SSS(Sick sinus syndrome) 사례발표

소개

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목차

1. 일반정보

2. 병력
1) 주증상
2) 현병력(입원까지의 경과, 입원부터 현재까지의 경과)
3) 과거병력(질병력,수술력,입원력)
4) 가족력
5) 알러지

3. 질환에 대한 고찰
1) 정의
2) 원인
3) 증상
4) 진단
5) 치료

4. 신체검진

5. 기호습관

6. LAB
1) CBC STAT
2) Admission panel
3) Blood 검사
4) 활력징후
5) I/O

7. 약물

8. 간호과정
1) 간호사정(SD,OD)
2) 간호진단

본문내용

3. 심질환에 대한 고찰 (동기능부전증후군: Sick sinus syndrome)

 정의
부정맥은 비정상적으로 전기가 발생되고 다른 길로 전기가 전달되어 발생한다. 또한 정상적인 전기전달체계에 영향을 미치는 심장의 변화나 환경의 변화로 유발된다. 이와 달리 동기능부전증후군은 정상맥이 뛰다가 긴 동휴지기(sinus pause), 또는 동정지(sinus arrest)와 함께 증상이 동반되는 것으로 동방결절에서 전기신호가 제대로 나오지 않아서 생기는 부정맥이며 나이가 많은 사람에게 발생 빈도가 높다.

 원인
발생 원인으로는 심장의 전기 발전기에 해당하는 동결절의 노화에 따른 퇴행성 섬유화 변성, 전해질 불균형, 자율신경계 긴장도 변화 등이 있다. 또한 원인으로 유전적 질환, 심근경색 등의 허혈성 심질환, 선천성 심질환, 심근증, 심장판막질환 등 심장질환이 있으며, 여러 가지 약물들 때문에 발생한다.

 증상
SSS의 정도가 심하지 않아서 동휴지기가 너무 길지 않으면 증상이 없을 수도 있지만 동 휴지기가 길어지게 되면 어지럽고, 실신을 일으키는 증상이 발생하게 된다. 지속적인 심한 동서맥, 동정지 혹은 동방차단, 빈맥과 서맥의 반복성 발작등이며, 동기능부전이 느린 심실반응을 동반한 만성 심방빈맥성 부정맥으로 나타나기도 한다.

 진단
환자의 부정맥 발작이 지속적이거나 자주 반복되는 경우에는 심전도 검사를 통하여 쉽게 진단할 수 있으나, 일시적인 경우에는 일반 심전도만으로는 진단이 불가능한 경우가 있다. 따라서 환자 증상의 원인이 되는 서맥을 확인하기 위해 여러 가지 검사가 필요할 수 있으며, 심전도를 24시간 지속적으로 측정할 수 있는 홀터 검사에서 부정맥을 확진하기도 한다. 필요 시 전기생리학 검사를 시행하기도 한다.
전기생리학 검사란 대퇴정맥 및 동맥을 통하여 여러 개의 전기도자를 심장 내의 다양한 부위에 위치시키고 이를 통하여 부정맥 당시의 심장내의 국소적인 전기적 변화를 기록하고 또한 자극을 주어 부정맥을 유발시켜서 그 기전을 파악하는 검사이다. 여러 종류의 부정맥을 진단할 수 있으며 평소에 가끔씩 발생하는 부정맥을 전기자극을 통하여 유발할 수도 있다.

참고자료

· 세브란스 심장혈관병원 홈페이지
· Karin.C/보건의료인을 위한 병태생리학/ 계축문화사/2013.12
· 국제간호진단협회/간호진단 정의와 분류/ 정담미디어/2016.08
· Henry Hitner/알기쉬운 약리학/메디컬사이언스/2017.09