A+) 정신간호학 casestudy, 사회적상호작용장애, 조현정동장애 case study

소개글

"A+) 정신간호학 casestudy, 사회적상호작용장애, 조현정동장애 case study"에 대한 내용입니다.

목차

1. 인적사항 (Identification date)

2. 병 력 (History)

3. 병력 (History)
1) 주증상
2) 현병력

4. 정신상태검사 - 첫 면담 시(Mental Status Examination)
1) 전반적 외모, 인상, 태도(옷차림새/의복, 청결상태, 자세, 체형, 눈 맞춤 정도, 상처여부 등)
2) 언어 및 사고
3) 기분/정서
4) 행동 (상동증, 기행증, 과다/과소 행동 등)
5) 지각 (착각, 환각, 이인증, 비현실감 등)
6) 의식수준, 기억, 지남력, 판단력, 병식, 기타

5. 개인력 (Personal History)

6. 가족력 (Family History)

7. 기능 평가 (Functional Assessment)
1) 일상/사회생활 기능평가(Daily Living & Social Skill)
2) GAF (Global Assessment of Functioning Scale 점수 : 1~100) *

8. 자원 평가 (Resource Assessment)

9. 욕구 사정

10. 센터에서의 활동/지역사회 내에서의 일상생활과 활동

11. 질병에 관한 문헌 고찰

12. 간호과정 진행기록지

본문내용

3. 병력 (History)
* 과거력
1992년 환청 호소하여 처음 정신과 방문함. 주증상이였던 환청의 구체적인 내용에 대해서는 회피하는 모습 보임. 그러나 환청이 들리면 텔레파시가 오는 듯한 느낌을 받는다고 호소함. 1992년 조현정동장애를 진단받았음. 1996년 한양대학교병원 처음 입원했으나 3일 만에 퇴원함. 이후 1998년 다시 서울 OO에 한달 정도 입원했었음. 이후, 2002년 OO에 180일, 2004년 180일 입원함. 2015년에는 허리 디스크로 수술을 받았음.

1) 주증상 ① soliloquy, wandering
② 결혼에 대한 집착(다른 plan 세우려 하지 않음)
③ 환청(텔레파시가 오는 듯한 느낌을 받는 다고 함.)

2) 현병력

21세부터 머리가 아프기 시작하면서 25세 때부터 중매를 보다가 안되면서 충격을 받고 집착을 하기 시작하였다. 결혼에 실패하기도 하면서 몇 년을 그 생각만 하다가 찻잔과 대화를 나눈 경험이 있다고 하였다. 과거에 입원경험(5회)이 있고 25세 때 처음 입원을 하였으며 입원 후 3일 만에 퇴원하고 그 후에 몇 번 더 입원을 하였다. 입원을 할 때 부모님의 면회 횟수가 일주일에 1번 정도 있었으며 과거에는 약이 맞지 않아서 약을 안먹어 입원을 하였다고 하지만 결혼 실패가 이유가 될 수 있다고 사료된다. 현재의 주증상로는 환청이 들린다. 주간재활프로그램에 나올 때는 환청이 잘 나타나지 않지만 집에 있을 때는 환청이 들린다. 요즘은 약을 꾸준히 먹어 환청도 들리지 않는다고 한다.

<중 략>

11. 질병에 관한 문헌 고찰
- Schizoaffective disorder 분열정동장애, 정신분열정동장애

기분장애 증상이 조현병과 함께 나타나는 경우이다. 환자는 정신운동성 지체, 자살사고 등의 우울한 상태를 보일 수도 있고, 다행감, 과대성, 활동과다 등의 증상을 보일 수도 있다.

참고 자료

정신건강간호총론, 임숙빈 외, 수문사, 2017
약학정보원 http://www.health.kr/main.asp
간호과정과 비판적 사고, 현문사, 원종순 외