폐암 케이스

목차

Ⅰ. 대상자 소개
1. 대상자 일반적 사항(개인력) 및 현병력과 가족력
2. 과거력
3. 수술력

Ⅱ. 간호과정
1. 건강사정 양식
2. 진단검사
3. 대상자 투여약물과 투약 시 주의사항

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

*간호진단
1. 수술과 관련된 급성 통증 (Pain, acute)

의미있는 자료
주관적 자료(S) :
1. “허리를 펼 수가 없고 수술한곳이 너무 아파”
2. “배가 빡빡하게 당기는 것 같은데 쑤시고 뻐근해”

객관적 자료(O) :
1. 몸을 구부려 배를 부여잡고 계심
2. 얼굴을 찡그림
3. NRS 통증 척도(기록 확인)

진단의 합리적 근거
1. 통증이란 실제적 혹은 잠재적인 조직손상에 동반하여 나타나는 불쾌한 감각적, 정서적 경험이다.

2. 급성통증은 6개월 미만의 최근 발병한 것으로 한정하고, 조직손상의 결과를 제어할 수 있고, 조직손상이 치유되어 완치된 것을 의미한다.

3. 과거에 같은 형태의 통증을 경험했다면 통증경감을 위한 성공적인 방법을 알고 있어야 덜 불안해하며, 통증에 대하여 더 편안함을 느낀다. 반대로 과거에 이러한 심한 통증 경험이 없는 경우 통증을 더 느끼며 또 전에 경험한 통증과 다른 경우 통증에 대처하는 기술이 부족하여 통증을 더 느끼게 된다.

4. 0점은 통증이 없는 상태, 10점은 가장 심하게 아픈 상태라고 표시하는 NRS척도는 환자가 느끼는 통증의 강도와 특징을 측정할 수 있는 척도와 도구로서 얼마나 아픈지를 표현하도록 도와준다. 통증은 주관적 경험이기 때문에 환자가 매기는 점수는 주관적이지만, 점수를 매김으로써 얼마나 아픈지를 표현할 수 있고, 중재 후 통증 감소정도를 파악하는 데 유용하다.

5. 급성통증 : 아픈 부위를 손으로 감싸거나, 문지르거나, 누르거나, 자세가 뒤틀려있거나, 계속 움직이거나 고정. 가만히 누워있을 수는 있지만 움직이지 않으려 하고 불안해 함. 머리를 흔들거나, 서성거리거나, 손을 가만히 두지 못함. 이마를 찡그리거나, 눈을 꼭 감거나, 눈빛이 흐리거나, 얼굴을 찡그리거나, 이를 꽉 물거나, 입술을 깨물기 등

참고자료

· 조경숙. 김희경 외. 제6판 성인간호학 상권. 현문사. 2016. p.384
· 이강이. 박정숙 외. 제5판 건강사정. 현문사. 2016
· 서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원 – 흉부 X선 촬영
· 대한민국의약정보센터 KIMS
· 이강이. 박정숙 외. 제5판 건강사정. 현문사. 2016. p83
· 이강이. 박정숙 외. 제5판 건강사정. 현문사. 2016. p90
· 송경애. 박형숙 외. 최신기본간호학Ⅱ. 2016. p172