간호실습/케이스/성인간호 울혈성 심부전환자 간호 시나리오

목차

1. 울혈성심부전 환자 간호의 시나리오

본문내용

환자가 기침을 함
액팅1간호사:(손씻고 담당간호사 소개, 사이드레일 올리면서) 산소포화도 , 바이탈 확인하겠습니다 (말하면서 동시에 디바이스 작동시키기)
->바이탈, 산소포화도, 호흡수, 청진 양쪽 폐음 (양쪽 다 들어보기, 환자의 위치랑 나의 위치 다른 것 인지)

액팅간호사2: (환자 계속 엄청 컬럭컬럭) 호흡을 용이하게 하기 위해 침대머리를 조금 올리겠습니다. (sp02와 I/O 소변량 , edema -> 보고시 edema 위치 어느정도 확인 , EKG 확인 )
*i/o check시 반찬, 밥, 물, 국 숫자로 계산하기 , 소변대변확인

차지 간호사에게 액팅1 보고시
액팅간호사1: OO님 숨쉬기 힘들어 하시며 , 청진 시 악설음 양쪽 폐에서 들리며 V/S:134/91-96-26-36.1, SPO2(86%)

참고자료

· 없음