성인간호 외과병동 경추간판장애[Cervical disc disorder] A+ Case

소개

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목차

Ⅰ. 대상자의 건강력
1. 입원동기
2. 주호소
3. 가족력
4. 과거력
5. 음주 및 흡연습관

Ⅱ. 대상자의 건강양상
1. 건강증진(Health Promotion)
2. 영양
3. 배설/교환
4. 활동/휴식
5. 지각/인지
6. 자아 지각(Self-Perception)
7. 역할관계
8. 대처/스트레스 내성
9. 삶의 원칙
10. 안전/보호(Safety/Protection)
11. 안위

Ⅲ. 신체검진
1. 활력징후
2. 일반적 외모
3. 각 계통별

Ⅳ. 진단검사

Ⅴ. 약물

VI. 간호진단

본문내용

1.입원동기 : 상기환자 2018년 10월말부터 both 1st, 2nd 3rd finger tip쪽으로 저린 증상이 발생했다하여 (C7 dermatome radiating pain 7번 경추 피부분절 방사통) 별다른 조치 없이 경과관찰 하였으나 2019.10.11.경부터 목을 숙여 머리를 감고 난 후부터 갑자기 움직일 수 없을 정도로 severe한 posterior neck pain c both shoulder c both post arm c 1st 2nd 3rd finger tip radiating pain(양쪽 어깨, 양쪽 팔 뒤쪽, 1,2,3 손가락 끝 방사통)이 발생함.(C7 dermatome radiating pain) both finger 1st 2nd 3rd tip에 numbness(양쪽 1,2,3번 손가락 끝에 무감각증) 증상도 심하다함. pain은 오른쪽이 더욱 심하다하며 상지증상과 함께 LBP(요통) c both buttock c both lateral thigh c both post calf(종아리) radiating pain(L5요추, S1천골 dermatome, rt>lt)도 발생하여 본원 00000병원 내원하여 brain evaluation 하였으나 특이소견 없었으며 그 다음 내원한 000신경외과의원에서 수술적 치료를 위해 본원 권유하여 입원함. 하지쪽 증상은 오른쪽 왼쪽 번갈아가며 나타난다고 함. 간헐적으로 both leg의 weakness 증상도 발생하여 gait disturbance(보행장애)도 나타난다고 함.

2.주호소 : 입원일(11/19)의 주호소는 1.both leg weakness, 2.PNP(peripheral neuropathy 말초신경병증), BILAT Shoulder pain(양측의 어깨 통증) 3.BILAT Buttocks and LAT LEGS Numbness(양측 엉덩이와 양쪽 외측 다리 무감각증), pain LBP(low back pain;요통)이며..

<중 략>

참고자료

· 없음