폐색전증 컨퍼런스 제출용

소개

"폐색전증 컨퍼런스 제출용"에 대한 응급실 근무 중 컨퍼런스 발표 내용입니다.
한글파일 19장

목차

1. 정의

2. 병태생리

3. 위험인자

4. 증상 및 징후

5. 폐색전증의 분류

6. 진단적 접근
1) 일반검사
2) 특이검사

7. 치료
1) 일반적 치료
2) 안정 폐색전증의 치료 : 항응고제 단독 치료
3) 불안정 폐색전증의 치료
4) 장기예방치료

8. 간호중재
1) 호흡양샹 교정
2) 조직관류의 향상
3) 통증완화
4) 불안감소
5) 합병증에 대한 중재

9. 예방
1) 비약물요법
2) 항응고 예방 방법

10. 환자교육 / 건강유지

11. REFERENCE

본문내용

1. 정의
- 폐는 몸에 필요한 가스 교환을 하는 것이 주된 기능이다. 이를 위하여 폐에는 우심실로부터 나오는 폐동맥이 폐 전체에 걸쳐 분지되어 있으며 이후 모세혈관을 지나 가스교환을 하고 난 후 폐정맥을 통해 좌심방으로 들어간다. 폐색전증은 체내 다른 부위에서 기인한 물질에 의해 정맥에 혈전이 생기고 이것이 우심방, 우심실을 경유하여 폐의 혈관으로 이동하여 폐의 혈관을 막아 폐동맥, 기관지동맥 또는 그 가지부위에 폐색을 일으키는 질환으로 우심실 부전이 초래되는 질환이다. 폐색전증은 혈전 색전증의 합병증으로 볼 수 있으며, 심부정맥 혈전의 위험 인자를 폐색전증의 위험인자로 간주할 수 있다. 폐색전증은 급성 또는 만성으로 분류되며, 급성 폐색전증은 폐동맥 폐쇄 후 즉시 증상 및 징후가 발생하게 되고, 만성 폐색전증은 폐동맥 고혈압에 의해 수년간에 걸쳐 서서히 악화된다. 급성 폐색전증은 또한 저혈압의 원인이 될 수 있으며 이를 대량 폐색전증이라 하며, 15분 이상 수축기 혈압이 90mmHg 미만이거나 기저 혈압보다 40mmHg 이상 감소될 때라고 정의한다.

2. 병태생리
- 대부분의 폐색전증의 원인은 심부정맥 혈전으로 대부분 장단지정맥(calf vein)에서 슬와정맥(popliteal) 또는 장대퇴골정맥 (Iliofemoral vein) 등에서 근위부로 확장하는 경우가 흔하다. 폐색전증 환자의 약 80%에서 심부정맥 혈전이 확인되며, 심부정맥 혈전이 확인되지 않는 경우는 이미 혈전이 모두 떨어져 나가 색전을 일으켰을 것으로 해석된다. 반대로, 심부정맥 혈전이 있는 경우 50%까지 폐색전증이 발생한다. 폐색전증에서 관찰되는 생리학적 변화는 해부학적 혈관폐쇄에 의한 것으로 우심실 후부하 증가에 의해 우심실부전이 발생한다. 폐실질은 폐동맥, 기관지 동맥에 의해 혈액순환을 받으므로 폐경색(pulmonary infarction)은 드물고, 심장이나 폐질환이 있어 기관지 동맥 흐름이나 기도기능에 장애가 발생하면 약 20%에서 폐경색이 발생한다.

참고자료

· CURRENT PRACTICE IN CARDIOLOGY 2010 Vol. 4(No.3) March , 급성폐동맥 색전증의 진단
· 중환자의학, 대한중환자의학회 저, 군자출판사 2012
· 내과전공의를 위한 진료지침 (2007년 제2판)문영명 외 저, 대한내과학회, 출판년도(2007)
· 대한진단검사의학회지 제28권 제6호 2008 폐색전증 진단을 위한 D-dimer 검사의 유용성
· 성인간호학, 조경숙 저, 현문사 2008
· 응급처치 진단과 치료, 서울대학교 의과대학 의학교육연구원 저, 2005
· The Lippincott MANUAL OF Nursing Practice, 병원간호사회 저, 현문사 2009
· 응급의학 ,Thomas Hughes 저, 정제명 역, 범문에듀케이션 2012