성인간호학 시뮬레이션 보고서 (협심증) :간호과정 포함

소개

성인간호학 협심증 시뮬레이션 보고서
협심증과 관련된 간호진단 및 간호과정 포함.

목차

1.간호진단
2.근거자료
3.목표
4.중재계획
5.수행
6.평가

본문내용

간호진단: 협심증과 관련된 가슴통증

근거자료
주관적 자료
“명치 갈라지는 부분이 아프고 숨쉬기가 너무 불편해요. 어제 과식했는데 더 아픈 것 같고 쉬니깐 통증이 좀 덜 한 것 같아요.”
“가슴에서 등, 왼쪽 팔로 쪼이는 듯 한 통증이 5/30일 밤 10시부터 시작됐어요.”

객관적 자료
BP: 140/80, BT :36.7, PR:50
spo2: 92%
현재 복용 약물 : 고혈압 약
EKG결과 : T파 하강, ST분절 상승
NRS 8점
혈액검사 상 CK-MB 5.3, troponin 2.3 측정됨

목표
1. 대상자는 약물 투여 후 10분 이내에 통증이 NRS 8점에서 NRS 5점으로 감소되었다고 말한다.
2. 대상자는 약물 투여 후 10분 이내에 숨쉬기가 편안해 졌다고 말한다.

중재계획
1. 대상자에게 반좌위를 취해준다.
2. 투약 전 후 대상자의 V/S를 측정한다.
3. 대상자의 통증을 PQRST로 사정한다.

참고자료

· 없음