여성 간호학 난소낭종 케이스 스터디, 수술 후 간호 기록 및 의사 기록 포함, 간호진단 3개!!!!!!!

소개

여성 간호학 실습을 하며 한 자궁내막증Endometriosis으로 인한 난소낭종Ovarian cyst tumor인 환자의 케이스 스터디 자료 입니다.
간호 진단은 아래와 같이 3가지로 내렸고 간호 과정을 했습니다.
1) 수술과 관련된 통증
2)질병으로 인한 지식부족과 임신여부와 관련한 불안
3) 수술 및 침습적 처치와 관련된 감염위험성

특히 불안 간호에서는 STAI상태-특성 불안 검사(State-Trait Anxiety Inventory)를 첨부해 근거 있는 간호 과정을 하였습니다.
모든 간호과정을 사정, 직접, 투약, 교육으로 나눠서 내려 신뢰감 있고 꼼꼼하게 제작하였습니다. 믿고 다운받아도 될 자료 입니다^^

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성 및 대상자 선정동기

Ⅱ. 본론
1. 대상자의 질환에 대한 문헌고찰
2. 간호과정의 적용
1)대상자의 간호력
2)임상검사
3)진단적 검사
4)투여약물
5)수술 전, 중, 후 간호
6)의사 기록
7)의사 처방
8)간호과정

Ⅲ. 결론 및 제언
1. 총체적 평가와 소감

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ서론
연구의 필요성 및 목적, 대상자 선정 동기
자궁내막증은 가임기 여성 5명 중 1명에서 발견될 정도로 흔한 자궁내막질환이다. 30대까지도 출산의 경험이 없는 여성에게 잘 나타난다. 심한 자궁내막증은 임신 능력에도 장애를 초래할 수 있다는 점에서 심각한 문제가 발생할 수 있다. 또한 약 2/3의 환자에서 골반 내 장기끼리 서로 붙어 버리는 골반유착으로 인한 통증이 발생·진행 양상이 나타날 것인지를 미리 알 수 있는 방법은 없고, 자궁을 완전히 적출한 경우가 아니라면 자궁내막증은 치료 후에도 매년 5~20%에서 재발하며, 5년 재발률은 40%에 이른다. 그러나 자궁내막증의 정확한 원인은 연구되지 않았다는 점에서 어떤 질환인지 의문점을 가지게 되었다. 자궁내막증으로 인해 발생한 난소낭종의 원인, 치료 등을 알아보고 스스로 여성 질환에 대한 증상을 인지하는 것을 목표로 삼게 되었다.

Ⅱ본론
1. 대상자의 질환에 대한 문헌고찰
자궁내막증Endometriosis
[정의]
자궁내막증은 성장, 증식 및 출혈 등과 같은 기능이 있는 자궁내막 조직이 자궁 외 부위에 존재하는 자궁내막질환을 말하는데 호발 부위는 골반장기와 복막이다. 그 중 난소가 가장 흔히 발생하며, 자궁인대, 직장 및 질 중격, 자궁, 난관, 직장 등에 발생한다. 75%가 25~40세 사이의 가임기에 오며, 첫 진단 시 평균 연령은 27세이고, 진단 전의 평균 유병기간은 2~5년이었다.

<중 략>

간호진단1
수술과 관련된 통증

자료수집
주관적
: “수술 부위가 아파요”
객관적
● Laparoscopic RO cystectomy /c peritonectomy 시행
● OP 당일 통증 사정 결과
● 통증 위치: 복부 수술 부위
● 통증 강도 : NRS : 3점
● 통증 빈도 및 기간 : 간헐적
● 통증 양상: 결리고 찌르는 듯이 아프다 함
간호목표
단기적: 1일이내 통증이 완화되었다고 말한다.
장기적: 퇴원시까지 NRS 1점으로 감소한다.

참고자료

· 신나미 외 8명 공저, 『성인간호학(I)』, 정담미디어, 2017
· 여성건강간호교과연구회 편, 『여성건강간호학Ⅰ』, 「여성의 신체적 건강문제」, 수문사, 2012.
· 유근재 외 9명 공저, 「자궁내막증을 갖는 불임환자에서 체외수정시술시 내과적 외과적 치료의 유용성」, 『Obstetrics & Gynecology Science』, 대한산부인과학회, 2000, 401쪽.
· 최원규, 「복강경하 난소낭종절제술에 대한 이공법과 고식적 방법의 비교연구」, 충남대학교 석사논문, 2013.
· 네이버블로그, https://blog.naver.com/omed22/220864515617, (2018. 06. 21.)
· 서울대학교병원 의학정보, http://www.snuh.org, (2018. 06. 15.)
· M이코노미뉴스, 「무관심 먹고 크는 '난소 난종', 가임 여성 '관심 필수'」, http://www.m-economynews.com/news/article.html?no=15859, (2018. 06. 13.)