낙상 시뮬레이션 간호과정 케이스 A+

소개

"낙상 시뮬레이션 간호과정 케이스 A+"에 대한 내용입니다.

목차

1. 시나리오
2. 시나리오 흐름도
3. 간호계획

본문내용

< 시나리오 >

나레이션 : 23세 남자 야구선수인 김정우 환자는 다가올 대학야구 결승전에서 하루에 500개씩 투구연습을 하다가 Lt. 어깨 회전근개 파열로 인해 이틀 전 수술을 받은 상태이다. 입원 후 김정우 환자와의 면담을 해본 결과 옛날에는 자신감이 언제나 넘치던 모습이었다고 한다. 하지만 부상과 수술 이후 ‘나는 망했어’, ‘이제 다시는 공을 던지지 못할 거야’ 라고 하며 자존감이 매우 떨어져 우울한 상태라고 한다. 현재 환자의 상태는 체온 36.6 도, 맥박 85회/min, 혈압 110/80mmHg 이고, 호흡수는 18/min로 측정되었었다. 입원당시 혈액검사 결과로 Hemoglobin 7.4g/dl, Hematocrit 36%이 측정되었고, 과거력으로 1년 전부터 빈혈약을 복용 중이다.

간호사1 : 학생간호사 선생님.
김정우 환자 데리고 재활치료실 같이 내려갔다 와주시겠어요?

학생간호사 : 네 알겠습니다~^^

학생간호사 : 안녕하세요. 학생 간호사 김슬희 입니다. 오늘 햇살이 참 좋네요. 컨디션은 좀 어떠세요?

환자 : 어제는 많이 아팠는데 약도 먹고 자고 일어나니깐 좀 많이 좋아진 것 같아요.
　　　햇살이 좋아서 산책 나가고 싶어요.

학생간호사 : 그렇죠~? 아 근데 지금 재활치료시간이 예약되어 있어서 재활치료 끝나고 산책 같이 나가보시는건 어떠세요?

< 중 략 >

<시나리오 흐름도>

영역/시간
간호문제사정(Focused assessment)
3-5분

시나리오내용
“산책나가고 싶어요”
“어지러워요~”
“몇시 몇분이에요?”
환자가 어지러움을 호소하며 주저앉음

간호활동
- 환자의 의식상태 확인
- 환자를 침상에 눕힘
- 간호사 응급 호출
- 환자의 활력징후 측정
- 환자의 지남력을 확인

환자상태
- 기분은 좋아 보이나 얼굴은 창백함.
- 어깨에 캐스트를 하고 있음.
- 환자는 산책을 나가고 싶어함.
- 환자가 어지럼증을 호소하고 침대에 누움.

참고자료

· 없음