제일병원- 자궁근종

목차

1. 간호사정
2. 간호과정

본문내용

간호진단 1 : 수술, 침습적 처치와 관련된 감염의 위험성

간호사정
․주관적자료: “수술부위가 조금 부은 것 같은데..“
․객관적자료: 대상자는 myoma로 5/9에 개복하 자궁근종절제술을 하였고, 수술 후 방광이 자궁을 압박하여 생기는 문제를 예방하기 위하여 foley catheter을 하였고 PCA와 수액, 약물을 주입하기 위하여 IV와 관련된 침습적인 처치를 하였다. 수술부위 사정 시 약간 부어있고 약간 빨개진 것이 확인됐다. 또한 혈액검사에서 WBC 수치가 5/8일에는 10.28, 5/11에는 11.5로 수치로 정상수치보다 증가하였다.

간호목표
․장기목표: 퇴원까지 감염의 위험성이 없다.
․단기목표: 2일 이내에 수술부위에 아무런 문제없이 깨끗하다.
3일 이내에 대상자는 감염의 증상과 예방법에 대해 설명한다.

간호계획 및 이론적 근거
①수술 부위에 드레싱 교환을 시간에 맞춰 해주고 수술부위의 피부를 건조하고 청결하게 관리한다.
이론적 근거: 드레싱은 수술부위를 보호하고 삼출물을 흡수해주어 이차적인 감염을 예방해준다. 또한 수술부위를 건조하고 청결하게 관리해주어야지 미생물이 침입하는 것을 예방하여 감염을 막을 수 있다.

②수술부위의 부종, 발적, oozing이 있는지 사정한다.
이론적 근거: 수술부위 감염의 증상으로는 발열, 발적, 통증, 부종이 생겨 표면이 팽팽해짐, 삼출물, 고름 등이 있다. 자가진단으로 이상여부 관찰하거나 의료인의 검진을 통해 조기 발견하여 치료하는 것이 중요하다.

③진단검사(WBC)의 수치를 확인하여 사정한다.
이론적 근거: 백혈구는 박테리아, 바이러스, 곰팡이와 같은 미생물의 침입으로부터 신체를 방어하는 역할이 주요 역할이다. 그래서 WBC 수치는 감염이나 염증을 진단하는데 도움을 준다. WBC 수치가 올라갈 때는 감염, 염증 등을 의심해볼 수 있다.

참고자료

· 없음