총담관암(Common bile duct cancer) 사례보고서 : 진단5개, 과정3개(급성통증, 감염위험성, 지식부족)

소개

"총담관암(Common bile duct cancer) 사례보고서 : 진단5개, 과정3개(급성통증, 감염위험성, 지식부족)"에 대한 내용입니다.
뻥안치고 진짜 교수님께 A+받고, 칭찬받은 자료입니다.
특히 단기, 장기 목표를 조건에 맞게 잘 서술하였고, 또한 간호계획과 수행을 확실히 구분하여 서술한 뒤 평가까지 제대로 했다고 교수님께서 좋아하신 케이스입니다.
간호과정 양식도 눈에 보기 쉬우실 거고 구체적으로 서술된 보고서이니 참고하셔도 좋을 것입니다^^

목차

1) 간호력 (full term과 해석도 쓰세요)
2) 간호 과정(질환에 관계된 내용 중심으로)
3) 진단 및 계획을 위한 자료
4) 진단검사 < 입원 ~ 실습기간 > < 수술 전 ~ 수술 후 >
5) 특수검사 < 입원 ~ 실습기간 > - 영어와 해석 쓰세요
6) 간호기록(치료 및 경과) < 입원 ~ 실습기간 >
7) 간호진단, 중재 및 평가

참고문헌

본문내용

조직병리
수술을 한 후에는 수술이 잘 되었는지 여부를 판정하고, 암이 파고 들어간 깊이나 주변 림프절 전이를 현미경으로 검사하여 최종적으로 병기를 결정해 줍니다. 이 같은 자료들은 향후 치료 방침을 결정하는데 결정적인 역할
[Extrahepatic bile duct, duodenum, pancreas, pylorus preserving pancreaticoduodenectomy]
· Adenocarcinoma, moderately differntiated
- Gross type : flat
- Location of tumor : distal common bile duct
- Size of tumor : 0.7*0.5*0.2cm
- Depth of invasion :
bile duct ) limited to th bile duct
pancreas ) no invasion
duodenum ) no invasion
- Pathologic staging of primary tumor : pT1 : tumor invades the bile duct wall with depth less than 5mm
- L/N : no metastasis in seven L/N(pN0)
[총수담관, 췌장, 절제된 소장 포함 검체, 유문보존췌십이지장절제술 검체]
· 저분화선암종
- 육안적 형태 : 평평
- 종양 크기 : 0.7*0.5*0.2cm
- 침범 깊이 :
담관 ) 담관쪽으로 제한된 침범 있음
췌장 ) 침범 없음
십이지장 ) 침범 없음
- 병리학적 원발성 종양 단계 : T1 : 종양이 담관벽에 5mm 미만 깊이로 침범
- 림프절 : 7개의 림프절에 전이 없음
▶ 최종 병기 1기로 항암치료 필요없음

Chest AP
수술 전후 폐와 심장 계통에 대한 자료를 수집하기 위함
No significant postop unusual finding
(특이소견 없음)

참고자료

· 차영남 외(2017), 『제3판 NANDA 간호진단과 중재 가이드』, 현문사.
· 김금순 외(2017), 성인간호학Ⅰ, 수문사, p.471-p.545.
· Lewis 외(2010), 성인간호학Ⅱ, 현문사, p.1691-p.1692.
· 서울아산병원, 질환백과, 담낭암 http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30462
· 연세세브란스, 질환정보, 담낭암 http://sev.iseverance.com/cancer/dept_clinic/cancer_center/pancreaticobiliary_cancer/disease/view.asp?con_no=73359
· 삼성서울병원, 질환백과, 담낭암 http://www.samsunghospital.com/home/healthInfo/content/contenView.do?CONT_SRC=CMS&CONT_SRC_ID=09a4727a80061cda&CONT_CLS_CD=001020001011&CONT_ID=5936
· 질병관리본부 건강정보포털, 건강정보, 담낭암 http://health.cdc.go.kr/health/mobileweb/content/group_view.jsp;jsessionid=2Ct0hvTqP4J9PVWALFygjuQA9gkdm3e0hAYxwzojeI3H1t9cgjqz916ddY59j1y4.KCDCWAS01_servlet_PUB2?currentPage=5&dp2code=101120000000&dp3code=101107103000&dp4code=&CID=7C02C74174
· 네이버, 생명과학대사전, 담낭 https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=424313&cid=42411&categoryId=42411
· 네이버, 서울대학교병원 신체기관 정보, 쓸개 https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=938601&cid=51006&categoryId=51006