(케이스) 신우신염 A+ 자료

소개

간호진단 3개
1. 상세불명의 원인과 관련된 고체온
2. 요료계의 염증과 관련된 급성통증
3. 불충분한 식이 섭취와 관련된 영양불균형

목차

1. 문헌고찰
2. 진단검사
3. 간호과정

본문내용

1. 원인과 병태생리
깔때기콩팥염은 보통 요도와 방광을 통해 역방향으로 감염된다. 주요 원인은 요로폐쇄, 결석, 요로의 해부학적 구조 이상 등으로 인한 소변의 역류와 요정체이다. 젊은 여성의 경우 특별한 해부학적 이상이나 기능적 이상이 없어도 잘 발생하며, 비뇨기계와 관련된 수술이나 기계적 조작에 의해서 발생할 수도 있다.
급성 깔때기콩팥염은 일시적으로 콩팥에 영향을 미치나 콩팥기능상실로는 거의 진전되지 않는다. 만성 깔때기콩팥염은 반복되는 염증과 반흔조직으로 인해 콩팥조직이 영구적으로 파괴되어 콩팥이 서서히 위축되고 콩팥기능상실을 초래한다.
∙ 급성 염증, 조직의 화농과 충혈, 만성 염증은 콩팥의 반흔과 위축으로 만성 콩팥기능상실 유발

2. 임상증상
급성 깔때기콩팥염이 있으면 오한, 열, 두통, 갈비척추각(costovertebral angle)의 통증, 요통, 구역, 구토, 전신 통증을 호소하며 세균뇨, 고름뇨, 빈뇨가 나타난다. 만성 깔때기콩팥염에서는 증상이 전혀 없는 경우가 있으며, 전신 권태, 식욕부진이 나타날 수 있으나 소변에 세균이 검출되지 않는 경우도 있다.
∙ 급성 : 옆구리 통증, 고열, 오한, 권태, 고름뇨
∙ 만성 : 권태, 식욕부진, 세균뇨, 후기에는 고혈압

3. 진단검사
☞ 소변검사
⋅고름뇨 : 소변에서 농이 검출, 백혈구가 단독으로 또는 응괴, 원주체로 검출
⋅낮은 비중과 삼투질 농도
⋅농양이 파열되어 고름이 소변으로 배출
⋅만성일 경우 소변을 농축시키는 능력 감소
☞ 소변배양검사
⋅세균뇨 : 소변에서 세균 100,000/μL 이상 검출
⋅소변에서 세균 증식
☞ 콩팥, 요관, 방광 X-선(KUB)
⋅콩팥결석, 종양, 낭종과 같은 폐색의 원인이 밝혀질 수 있음
⋅폐색은 소변 잔류량과 정체를 초래하여 감염의 위험 증가
☞ 혈액검사
⋅백혈구, CRP 상승
⋅BUN, Creatinine 증가
⋅만성일 경우 콩팥기능 저하

참고자료

· 없음