A+ 자료 모성간호학 케이스 - 난소암케이스, 자궁근종케이스

소개

"A+ 자료 모성간호학 케이스 - 난소암케이스, 자궁근종케이스"에 대한 내용입니다.

목차

1. 일반적 사항
2. 건강력
3. 진단명
4. 대상자에게서 얻은 의미 있는 자료
5. 임상검사
6. 신체검진
7. 현재 실시되고 있는 치료 및 간호
8. 간호과정 적용

본문내용

1. 일반적 사항
성명: 양** 연령: 49세
종교: 무교 결혼상태: 기혼
직업: 사회복지사

2. 건강력
1) 월경력
-초경 : 17세
-LMP : 2019-03-16
-주기 : Regular 24일
-기간 : 5일
-양 : moderate
-월경전후기 불편감 : dysmenorrhea

2) 피임력
-방법 : 콘돔, 경구용피임약
-문제점 : 없음
-사용시기 : 피임이 필요할 때 간헐적으로

3) 산과력
G-T-P-A-L
1-1-0-0-1
-임신년도 : 1997년 -임신주수 : 38주 6일
-분만형태 : C/S -분만장소 : 병원 -분만 소요 시간 : 7시간
-임신출산에 영향을 주는 질병 경험 :
-과거 임신 중 문제 경험 : 없음
-과거 분만 및 산후 문제 경험 : 없음
-과거 출산 자녀 이상 유무 : 없음
3. 진단명
주진단 : Benign neoplasm of ovary, right

4. 대상자에게서 얻은 의미 있는 자료
1) 입원 동기
4일 전부터 pelviumbilical area근처 콕콕 찌르는 통증이 계속적으로 악화, 15일 오전에는 걷기 힘들 정도로 악화되어 본원(서울의료원) 응급실을 통해 입원함
입원 당시 질분비물의 양이나 색의 변화는 없었으며 3월 실시한 appendectomy 수술 후 약간의 복부팽만감이 있었으나 가스와 대변이 잘 나옴.

2) 과거력
①Leiomyoma of uterus
②유방, 갑상선 혹(5년 전)
3) 수술력
①C/S(1997년)
②Appendectomy (19.03.26)
 
< 중 략 >

7. 현재 실시되고 있는 치료 및 간호
04.16
•활력징후 모니터링 : 입원 시 V/S : BP 130/84mmHg, BT 36.5℃, PR 77회/분, RR 18회/분, SpO2 100%로 stable하게 유지되고 있음
04.17
•통증 완화 간호 : 오전 11시 극심한 복부 통증 호소해 케토신 1amp NS 50cc와 mix해 IV로 투여함

참고자료

· 없음