ER) A+ 디스크 추간판탈출증 케이스 PBL 성인 통증 보행장애 운동장애 불안 낙상위험성 간호과정 간호진단 PBL

소개

성인간호학4 실습 케이스이며 응급실 실습이었습니다.
추간판탈출증 환자로 2년전 수술한 남환이었고 재발하여 통증호소하며 ER 내원한 환자입니다.

목차

Ⅰ. 문헌 고찰
1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단/검사
5. 치료
6. 경과/합병증

Ⅱ. PBL을 통한 사례보고

Ⅲ. 진단 검사
1. 생화학 검사 serum
2. 혈액검사 CBC
3. C-Plasma 혈액응고검사
4. U(A)
5. BST
6. Vital Sign
7. 영상검사 결과
8. EKG

Ⅳ. 약물

Ⅴ. 간호 과정
1. 간호진단

Ⅵ. Reference

본문내용

정의
추간판의 손상 및 탈출로 염증이 생긴 신경근에 기계적 압박이 추가되어 경추, 흉추 혹은 요추부 축성 통증 및 신경근 자극 증상을 유발하는 질환이다.

원인
나이가 들면서 추간판은 퇴행성 변화를 필연적으로 겪게 되고, 10대 후반이나 20대 초반부터 이런 과정들이 나타날 수 있다. 추간판이 퇴행됨에 따라 추간판의 가장자리를 둘러싸고 있는 섬유륜에 균열(fissure)이 발생하게 되고 추간판 내부의 수핵이 척추 뼈의 경계 너머로 탈출될 수 있다. 추간판의 퇴행을 가속화시키는 몇 가지 요인들이 알려져 있는데, 이를 예방하기 위해 요추 전만 유지의 중요성이 날로 강조되고 있다. 추간판에 가해지는 하중을 효율적으로 분산시키기 위해 정상적으로 경추 및 요추에 존재하는 전만 곡선이 무너지는 경우, 즉 목이나 허리가 굴곡된 자세 혹은 동작을 장기간 취할 경우, 추간판에 가해지는 압력이 증가하여 손상이 가속화 된다. 이외에 유전성도 추간판 퇴행에 중요한 인자로 알려져 있다.

증상
요추부 추간판 탈출증 환자의 가장 두드러진 증상은 요통과 함께 다리가 아프고 저린 방사 통이다. 탈출된 추간판이 신경근을 자극하게 되어 신경근이 분포하는 다리에 감각 이상이 초래된다. 제5 요추 신경근이 자극되면 안쪽 발등에 감각 이상을 호소하고, 제1 천추 신경근이 자극되면 발등의 외측에 감각 이상을 호소한다. 대개 감각 저하나 무감각을 호소하지만 통각 과민으로도 나타난다. 근력 또한 약해져서 제5 신경근 이환 때에는 족부 신전근이 쇠약해지고 이때는 발뒤꿈치로 걷는 것이 어려워진다. 드문 경우이나, 돌출된 수핵이 크고 중앙에 위치한 경우 대소변 기능이나 성기능 장애 및 하지 마비가 올 수 있다.

진단/검사
추간판 탈출증의 진단은 진찰과 방사선 검사를 통해서 할 수 있다. 추간판 탈출증을 진단하기 위한 대표적인 이학적 검사는 전단 불안정성(손상된 추간판에 인접한 척추 체의 극돌기에..

<중 략>

참고자료

· 성인간호학 (하) 수문사
· 간호과정과 비판적 사고, 현문사
· 드러그인포, http://www.druginfo.co.kr/
· 서울아산병원 약물정보, http://www.amc.seoul.kr
· 네이버 지식백과 https://terms.naver.com/
· 간호진단과 중재(2000) 이은옥 외, 서울대 출판부
· 간호진단과 이론적 근거(1995) 최정신, 현문사