포괄적 노인 건강사정 보고서 (신체검진,영적사정,발달사정 등 부터 간호진단 까지)

소개

"포괄적 노인 건강사정 보고서 (신체검진,영적사정,발달사정 등 부터 간호진단 까지)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 전반적 건강력
2. 발달사정
3. 영적사정
4. 환경사정
5. 신체사정
6. 기능사정
7. 건강문제에 따른 추가 사정 (통증/낙상/우울)
8. 간호진단 (도출/우선순위)
9. 간호과정적용 (목표/계획/중재/평가)

본문내용

7. 하루 일상생활을 기술(평상적인 취침습관을 포함해서)
새벽 4시 쯤에 기상 후 우유나 빵, 과일 등 으로 간단히 아침 식사함. 12시 쯤 점심 식사. 오후 6시 쯤 저녁 식사. 주로 집안일을 하거나 뜨개질 또는 tv시청을 하다가 오후 10시 전 취침. 주말엔 주로 딸 집에서 손녀들과 시간을 보내거나 친구분들과 시간을 보내고 일요일엔 양산에 있는 교회에서 오전부터 오후까지 있음.

8. 현재 건강상태
주호소: 무릎과 허리의 통증
알려진 질환: 고혈압(15년 전 진단), 퇴행성관절염(10년 전 진단), 요추3.4.5 협착증(10년 전 진단)
건강문제에 대한 지식과 이해 정도: 진단받은 질병의 지속적인 치료가 필요하지만 3년 전 부터는 혈압약물만 복용 중
건강문제 및 의학적 진단과 관련된 전반적 기능 정도: 혈압약물의 지속적인 복용으로 혈압은 정상적으로 유지되고 있으나 무릎과 허리의 통증으로 불편감이 있음

약물 복용(약명, 용량, 언제, 방법, 구입방법, 약물에 대한 지식 혹은 이해, 복용시 문제점)
- 혈압약(15년 전 진단 받고 local 고운하늘병원에서 처방받아 약물복용 중. 약명은 모르겠다고 함. 하루에 한 번 기상 후 복용함.)
- 무좀약(3년 전 진단 받고 local 고운하늘병원에서 처방받아 약물복용 중. 약명은 모르겠다고 함. 일주일에 한 번 복용 함.)
- 관절약이나 척추협착에 관련된 약물은 복용하지 않고 있고 위의 약물은 두 달에 한 번 처방받아 복용

9. 과거 건강상태
아동기 질병력: 없음
중증 또는 만성 질병: 고혈압(15년 전 진단), 퇴행성관절염(10년 전 진단) 요추3.4.5 협착증(10년 전 진단)
외상: 없음
입원: 입원력 있음
수술: 복막염(38년 전), 자궁근종 제거(30년 전), 망막 이물질 제거(25년 전), 백내장 수술(8년)
수혈력: 모르겠다고 함
(여성) 산과력: 3 - 0 - 0 - 3

알레르기(특이물질과 반응기입)
약물: 없음
음식: 없음
접촉 물질: 없음
환경적 요소: 없음

참고자료

· 없음