담낭암 케이스 간호과정 간호학과

소개

담낭암 케이스 스터디 자료입니다.
현병력, 현재 질환과 관련된 입원 전 치료과정, 입원 후 치료과정 자세히 기술되어 있습니다.
간호과정의 사정 자료에 자료도 자세하게 작성하였고, 이에 따른 간호진단을 정확히 내렸습니다.
많은 도움 되길 바래요~

목차

1. 일반적 정보
2. 병력
3. 현재 질환과 관련된 입원 전 치료과정, 입원 후 치료과정
4. 신체검진 기록표

본문내용

Nursing Assessment(사정)
▪Subjective Data
- 밥 먹으면 배가 당기고 아프니까 먹질 못해”
- “계속 울렁거리고 속이 안 좋아”
- “음식 냄새만 맡아도 메슥거리고 토할 거 같아”
- “이거(TPN)나 달고 입으로 먹은 게 없으니까 (대변을)볼 수가 있나.”
- “조금만 먹어도 배가 불러서 밥을 먹을 수가 없어”
- “이 암 덩어리 때문에 배가 단단해.만져봐”

▪ Objective Data
- 2017년 1월 복막으로 전이된 담낭암 진단을 받음.
- 2018년 4월 20일부터 방사선 통원 치료 시작
- 2018년 5월 10일, 3일 전 지속되는 오심 구토,복부통증,식욕부진으로 외래를 통해 입원함.
- 현재 방사선 치료 25번 중 17번 째
- 신장: 165.4cm, 체중: 49.3kg, 연령:만 65세, BMI 지수: 18(저체중)
- 5월 14일, CBC 검사 결과 RBC 수치 2.98*10^6/uL (정상범위: 4.2~5.4*10^6/uL)
- 5월 14일,혈청 알부민 수치 3.0g/dL (정상범위: 3.8~4.5g/dL)
- 5월 14일, total protein 수치 4.3g/dl (정상범위: 5.4~7.4g/dl)
- 5월 14일, CHOL수치 110mg/dl(정상범위:130~230mg/dl)
- 하루 식사횟수 1회(아침-항암치료식[죽-삼키기 쉽고 소화를 도와줌]) 1회 식사량 거의 없음
- 하루 섭취 칼로리량 1600kal (65세~74세 하루 권장 칼로리 : 2000kcal [자료:한국영양학회])

참고자료

· 없음