수술실, 마취, 회복실 케이스스터디, 간암, hcc, 불안, 체액부족, 급성통증

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2019.07.27
최종 저작일
2019.04
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목차

1) 수술실 간 기록지
2) 회복실 간호기록지
3) 마취과 기록지
4) 질병에 대한 기술
5) 대상자의 간호과정
6) 투약
7) 신체사정
8) 참고문헌

본문내용

진단
※ HCC (Hepatocellular Cacinoma)
1) 정의: 간에서 발생하는 악성종양의 약 90%는 간세포암으로 가장 흔한 암이 다. 간암은 우리나라 남성의 암으로 인한 사망 원인의 3위이며, 40~50대 남성 암 사망원인 1위이다.
2) 원인: 간암의 약 80%는 간경변증, 나머지 20%의 대부분은 만성 B형 혹은
C형 간염에서 발생한다. 그 외 과도한 음주, 다른 만성 간질환을 원
인으로 들 수 있다.
3) 증상: 초기에는 무증상이지만 간혹 우상복부 통증, 체중 감소, 복부 종괴 등 비특이적인 증상을 호소하기도 하며, 진행된 경우에는 황달이 발생하기도 한다.

수술
※ bisegmentectomy
종양이 있는 부분의 segment 잘라내는 수술
간은 재생이 가능하기 때문에 대상자의 체중과, 나이를 고려하여 절제할 부분을 정한다.

수술과정
① incision : subcostal incision 한 후 오른쪽 흉곽부위를 extension 시켜서 incision
② cholecystectomy : GB를 long kelly 로 fundus 부분을 잡은 후 bovie 로 coagulation 하면서 liver로부터 떼어냄. cystic artery와 Rt, hepatic artery & duct 는 결찰함.
③ Rt, hepatic vein 과 Rt, accessory vein을 결찰함. liver resection할 부분(segment 5,8)을 bovie로 making함.
④ resection line을 따라 bovie로 resection 면을 coagulation함.
⑤ J-P Drain 넣은 후 피부봉합 함.

치료
간암의 치료법은 치료 효과 면에서 근치적 치료와 비근치적 치료로 나눌 수 있으며 수술여부에 따라 수술적 치료와 비수술적 치료로도 나눌 수 있다.
➀ 수술적 치료: 간이식과 간절제술
➁ 비수술적 치료:
- 국소 소작술: 고주파열 치료, 경피적 에탄올 주입술
- 표적 약물치료: 경동맥 화학색전술, 방사선치료, 전신 항암화학요법

참고 자료

김금순 외(2016), 제8판 성인간호학Ⅰ&Ⅱ, 수문사.
김조자 외(2014), 비판적 사고를 적용한 간호과정, 수문사.
강현숙 외(2014), 근거기반 기본간호학 상&하, 수문사.
서울아산병원 http://www.amc.seoul.kr/

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