A+ 모성간호학 C/sec with CPD(아두골반불균형) casestudy(진단4, 과정4)

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 제왕절개의 정의
2. 제왕절개의 원인 및 적응증
3. 제왕절개의 유형
4. 수술 전 간호
5. 제왕절개의 방법 및 순서
6. 수술 후 간호
7. 아두골반불균형의 정의
8. 산모와 태아에게 미치는 영향
9. 치료와 간호

Ⅱ. 간호과정
1. 대상자 자료수집
2. 간호진단 목록
3. 간호과정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

간호과정
간호진단: 제왕절개 수술과 관련된 급성통증
자료수집
주관적 자료
“수술할 때보다 아픈 것 같아요... 수술 잘 된 것 맞죠?”
“너무 아픈데 확인 한번만 해주세요.”
“1시간 전에 진통제 약으로 된 것 먹었는데 수액으로 주시면 안 될까요?”
“너무 아픈데 약 한 알 더 먹어도 될까요?”
“배가 당기고 찢어질 것 같이 아파요”
“자세를 변경할 때마다 통증을 느껴서 남편 없이는 못 움직이겠어요.”

객관적 자료
- C-SEC d/t CPD(5월 7일 시행)
- 수술부위를 만지면서 얼굴을 찌푸리고 통증 호소함
- 자세 변경 시마다 얼굴을 찡그리고 통증을 호소함
- 수술 직후 NRS 8점
- order에 의해 아미세타(진통제) 325mg 0.3g 3회 PO, 하나구연산 펜타닐 주(100ml N/S mix, PCA) IV로 투여 중임.

간호목표
장기목표 :대상자는 퇴원시(5월 13일)까지 NRS 통증 척도가 ‘1점’이라고 말한다
단기목표: 대상자는 3일후 통증이 수술직후보다 감소되었다고 말한다

간호계획 및 수행
1. 통증 정도와 특성, 기간, 양상을 사정한다
1-1 대상자가 통증을 호소할 때마다 NRS 통증 척도를 이용하여 통증의 위치, 기간, 강도, 특성을 파악하였다
2. 약물을 제공 할 때 약물에 대한 효과와 부작용을 먼저 설명한 후 처방에 따라 적절한 용량으로 투약하고 관찰한다
2-1 통증이 있을 때 아미세타(진통제) 325mg에 대한 효과와 부작용을 먼저 설명한 후 처방에 따라 진통제를 투여하였다
3. PCA 장점과 사용법에 대해 교육하고, PCA를 대상자에게 적용한 후, 효과, 부작용이 있는 지 확인한다
3-1 NRS 통증 척도 점수가 감소하였다
(NRS 8점 ⇒ 4점)
3-2 pain이 심할 시 buttom을 누르도록 교육하였다
3-3 부작용에 대해 설명하고 부작용이 나타나면 간호사에게 즉시 알리도록 교육하였다
4. 대상자에게 일어나서 복도를 걸을 수 있도록 하도록 격려한다
4-1 대상자가 되도록 일어나서 복도를 걸어 다니도록 격려하였다
5. 통증을 악화시키는 요인과 완화시키는 요인을 교육한다.

참고자료

· 네이버 건강백과 차병원 건강칼럼 – 제왕절개
· https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2098758&cid=51028&categoryId=51028
· 네이버 건강백과 서울대학병원 의학정보-제왕절개
· https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=927768&cid=51007&categoryId=51007
· 네이버 의약품 사전
· https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2142013&cid=51000&categoryId=51000
· Meg Gulanick(2015). 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 현문사. p23
· 박영주(2017). 여성건강간호학Ⅱ. 현문사. 제4판. p19-p27.p40.p193-p194
· 박영주(2017). 여성건강간호학Ⅰ. 현문사. 제4판. p361