유명 4년제 간호대학 학점 4점대 실습 올 A+ 케이스 스터디 자료입니다! 수술실(OR) 간호진단, 간호과정 있습니다!

소개

유명 4년제 간호대학 학점 4점대 실습 올 A+ 케이스 스터디 자료입니다! 수술실(OR) 간호진단, 간호과정 있습니다!

간호진단 1개(낙상), 간호과정 1개 있습니다.
1개씩이지만 매우 자세히 적혀있습니다.

목차

1. 일시
2. 사정 (A)
3. 간호진단 (D)
4. 간호계획 (P)
5. 간호중재 (I)
6. 평가 (E)

References

본문내용

일시
2019. 04. 08
POD 0/ HOD 22

사정 (A)
주관적 자료
“힘이 하나도 없어”
“아! 아파요”
“어지러운 것 같아요”

객관적 자료
1. breast cancer 진단 받은 지 5년째
2. breast cancer로 chemo therapy 28일 주기로 2차까지 시행함
3. 낙상점수 : 65점 (4/8 9A)
4. 최근 2개월 간 낙상경험 있음
5. NRS 사정 결과 8점(4/8 9A)
6. 디스크 수술함
7. 혈관통으로 인해 온몸에 멍이 들어있는 것을 관찰함
8. 마약성 진통제 Fentanyl 간헐적으로 투여중

간호진단 (D)
악성종양의 전신전이와 관련된 신체적 허약과 관련된 낙상의 위험성 (4/8 10A)

<중 략>

평가 (E)
-단기목표
대상자는 수술 이후 회복실에서 일반병실로 전동할 때까지 낙상하지 않았다. (목표달성)
-장기목표
퇴원 전까지 대상자는 낙상 고위험군(High risk)로 분류되지 않고, 정상적인 걸음걸이를 걸을 때까지 낙상사고가 일어나지 않는다. (평가불가)

참고자료

· 김금순(2017), 성인간호학 Ⅰ, 수문사
· 김재규 외(2015), 대한내과학회 낙상예방 진료지침, 대한내과학회.
· 양정희(2012), 낙상 예방, 강원대학교 의학전문대학원 pp.101-107.
· 강영옥 외(2015), 일 종합병원 입원 환자의 낙상 실태 및 위험 요인 분석, 근관절건강학회지 제22권 제3호, pp.149-159.