부정맥의 진단과 치료-서맥

목차

I. 서맥의 종류와 진단방법
1. Sinus bradycardia (동성 서맥)
2. Sinus arrhythmia (동성 부정맥) - Sinoatrial nodal pause, arrest, and exit block
3. Sick sinus syndrome (동기능부전증후군)
4. Atrioventricular block (AV block, 방실차단)

II. 인공심박동기의 구성과 종류, 작동 방법
1. 인공심박동기의 구성
2. 인공심박동기의 종류
3. 인공심박동기의 작동방법
4. 인공심박동기의 선택

본문내용

서맥은 임의로 60 박동/분 미만의 심박수로 정의됩니다. 수면 중에 발생하는 1도 방실 장애나, 운동 선수에서의 서맥과 같은 경우처럼, 종종 서맥은 생리학적입니다. 다른 경우에는, 서맥은 병리학 일 수 있습니다. 빈맥과 유사하게, 서맥은 정상적인 임펄스 생성 및 전도 시스템 (동방결절에서 방실결절을 지나 His-Purkinje 시스템)의 계층 구조에서 교란 수준에 따라 분류 할 수 있습니다.
1. Sinus bradycardia (동성 서맥)
Sinus bradycardia 는 sinoatrial (SA, 동방) 결절에서 발생하는 자극의 횟수가 낮아지는 리듬입니다. SA 노드에서 발생하는 정상적인 성인 심박동 수는 분당 60-100 박자의 범위로 간주되며 동성 서맥은 분당 60 박자 이하의 속도의 동성 리듬으로 정의됩니다. 그러나 정상 심박수는 교감 신경계와 부교감 신경계 사이의 복잡한 상호 작용의 결과이기 때문에 여러 요인에 의해 영향을 받으며 연령 및 신체 조건에 따라 일부 달라질 수 있습니다. 동성 부정맥, 호흡주기의 결과로 동성 율의 변화는 종종 동성 서맥을 수반합니다.

2. Sinus arrhythmia (동성 부정맥) - Sinoatrial nodal pause, arrest, and exit block
동방결절은 상부 우심방과 상대정맥의 교차점에 있는 좁은 지역에서 P 세포라고 하는 박동조율세포의 통합된 활동을 나타냅니다. Transitional (T) 세포라고도 하는 결절주변세포 (perinodal cells)는 SA 결절에서 오른쪽 심방으로 전기 자극을 전달합니다. 이들 세포 유형은 각각 명확한 이온 채널 및 갭 접합부의 발현을 갖습니다. 주어진 SA 결절의 구조에서, SA 결절 기능 부전은 전형적으로 P 세포에 의한 임펄스 생성의 비정상 또는 T 세포를 통한 전도상의 비정상으로 인해 발생합니다. SA 결절 장애는 대부분 후천적인 이상이지만, 어떤 환자에서는 유전자 돌연변이로 인한 유전된 SA 결절장애의 일부 형태인 경우가 있습니다.

참고자료

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