여성 케이스 자궁경관무력증, 만삭전 조기파막(IIOC and PPROM)

소개글

제가 실습은 항상 A플러스를 맞는데 지난 여성 실습에서 스스로 케이스를 잘 못썼다는 죄책감이 조금 있었습니다. 그래서 이번 분만실 실습때는 정말 뼈를 갈아 넣었어요.. 분만실에서 실습하고 남는시간동안 정말 케이스 분석만 했습니다ㅜㅡㅜ 제노력을 꼭 알아주세요!!
정말 후회 안하실꺼에요. 대상자 자료수집부터, 분만4기까지 학생간호사로서 알수 있는것들 다 갈아 넣었습니다.!

목차

1. 문헌고찰
2. 대상자 자료수집
3. 신체사정
4. 임상결과(정상치 및 검사 목적 포함)
5. 분만 1기-2기-3기-4기
6. 간호진단 5개
7. 간호과정 2개

본문내용

자궁경부무력증(IIOC; Incompetent Internal Os of Cervix)
임신 2기에 무통성으로 자궁경부가 열리고 태아막이 질 쪽으로 빠져나오면서 미성숙 태아가 분만되는 것을 말하며, 습관성유산이나 조산으로 이어지는 자궁의 문제이다. 임신 12-24주 사이에 발생하는 유산의 10-20% 정도는 자궁경부무력증에 의한 것으로 보고되었다.
1) 병태생리
자궁경부무력증의 정확한 원인은 알려져있지않다. 그러나 자궁 경부의 선천적인 이상이나 과거 분만에 의한 손상 및 흡인술, 원추 절제술(conization), 소작술(cauterization), 절단술(amputation)과 같이 자궁경부에 손상을 줄 수 있는 시술을 시행한 경우 발생 가능성이 높아 진다. 그리고 임신 중 디에틸스틸베스트롤(diethylstillbestrol: DES)에 노출된 경우 비정상적으로 자궁경부가 발달되므로 자궁경부무력증의 원인으로 생각되고 있다.
자궁경부무력증의 증상은 무통성의 자궁경부 개대, 양막의 팽윤과 탈출, 이슬과 비슷한 출혈 등이다. 또한 임신 2기에 조산이나 유산의 경험이 있다면 재발 가능성이 높으므로 자궁경부무력증에 대한 조기 진단이 필수적이다. 따라서 질 초음파검사를 통해 자궁경부의 길이가 20mm미만으로 관찰되면 자궁경관무력증으로 진단한다.

<중 략>

2) 간호 사정
- 임신 말기에 파수가 될 경우 파수된 후 24시간 이내에 80-90%가 분만을 시작하게 되고, 임신 말기 이전에는 조기파막된 며칠 혹은 몇 주간 이후에 분만이 시작된다.
- 자궁경부 근처에 고여 있는 체액과 자궁경부의 개대와 소실을 검사하기 위해 멸균된 질경 검사를 시행해야 한다. Nitrazine이나 양치 형성검사는 액체가 양수라는 것을 증명하기 위해 체액(fluid)을 검사한다. 태아 폐 성숙을 사정하고 감염을 확인하기 위한 검사도 자주 실시된다. 자궁경부의 길이를 측정하기 위해 질식 초음파검사(transvaginal ultrasound examination)를 할 수도 있다. 자궁경부(25mm)가 짧은 산부는 임신 말기가 되기 이전부터 개대와 소실이 더 잘 된다.

참고 자료

병원 EMR,
여성모성간호학 신광출판사
병원 학생간호사 교육자료