ICU 선행학습: 중환자와 관련된 시술 및 기구와 감시장비

목차

1. Endotracheal Intubation (기관내 삽관술)
2. Tracheostomy (기관 절개술)
3. Mechanical Ventilation (기계적환기)
4. Mechanical Ventilation의 형태
5. 산소요법

reference

본문내용

1) Endotracheal Intubation (기관내 삽관술)
목적
1. 코나 입을 통하여 성대하부의 기관 내로 삽입하는 관으로, 기도를 개방시키고 유지할 수 있다.
2. 구강통로의 경우 후두경을 이용해 비교적 쉽게 삽입할 수 있기 때문에 응급시에 사용한다.

준비물품 및 방법
1.준비물품
ambu bag, ambu mask, O2 bottle, 후두경
endotracheal tube(기관내관: 성인남성의 경우 7.5~8.0mm, 성인여성의 경우 7.0~7.5mm), stylet,
10cc 주사기(4cc air), 곡반, normal saline or 수용성 윤활제, 반창고, 장갑,
magill forcep (tube 진입시 후두근의 기관삽관을 유도하는 겸자 혹은 이물제거용)

2.방법
1)기관내 삽관에 필요한 모든 물품을 준비한다.
2)커프를 normal saline에 담가 부풀려보아 새는 곳이 없는지를 확인한다.
3)후두경의 기능을 점검하면서 조립하고, e-tube안에 stylet을 삽입한다.
4)환자를 앙와위로 눕히고 고개를 젖히는 자세를 취한다.
5)환자의 의치나 구강내 이물질은 미리 제거한다.
6)머리를 신전시킨 후 앰부 백을 사용하여 충분하게 산소를 공급한다.

<중 략>

합병증 및 간호
1.합병증
비강점막 손상, 성대 손상, 후두부종, 후두궤양

2.간호
1)기관내관을 통해 하부기도의 분비물을 무균적으로 흡인한다.
2)관을 안전하게 고정시키고 구강간호를 한다.
3)고정을 위해 붙인 테이프는 매일 교환하여 테이프 자극으로 생길수 있는 피부손상을 피한다.
4)상처 회복이 느린 당뇨병 대상자에게는 테이프로 인한 피부손상을 줄이기 위해 비알레르기성 테이프나 플라스틱 장치들을 사용한다.
5)비강점막 손상, 성대 손상, 후두부종, 후두궤양 등의 합병증이 생기는지 관찰한다.
6)기관내관이 기관지 점막을 압박하여 손상을 초래할 수 있기 때문에 장기간 기관삽관이 필요한 경우에는 기관절개술을 시행한다.

참고자료

· 조경숙 외 공저, 2013, 성인간호학(상), 현문사
· 원종순 외 공저, 2011, 기본간호수기, 현문사
· 중환자전문간호교육과정협의회 지음, 2010, 신경계중환자간호, 군자출판사