신생아실 케이스 간호과정 2개!

목차

1. 환아소개
2. 간호 사정
3. 간호과정

본문내용

1) 산과력
(1) 산전시기
·산과력 : G1 P0 L0 D0 A0
·모체 혈액검사 결과 : ABO O Rh(+) VDRL(-) HBsAg(-)
·모체측 합병증 : ■무 □유 ___________________________________
·임신기간 중 복용한 약물 : ■무 □유 ___________________________________
·가족력 및 기타 특이사항 : 없음
(2) 분만시기
·분만형태 : 정상질분만■ 제왕절개 □ 응급 □ 예정 겸자분만 ________ 기타 _________
·사용된 약물 : □무 □유 ___________________________________
·양수상태 : 조기파수 + (31시간) 양수의 양(과다, 보통, 과소) _______ 태변착색유무 : 없음
·분만소요시간 : □ 급속분만(2시간 이내) ■ 정상분만 □ 지연분만
·분만기간 중 문제점 : 분만 중 내진하다가 아기머리에 상처
2) 출생력
(1) 출생시 건강문제 : 호흡곤란 ■무 □유 Meconium staining ■무 □유
Nuchal cord ■무 □유_____회 Perinatal asphyxia ■무 □유
기타 : 분만 중 내진하다가 아기머리에 상처
(2) 재태기간 40주 1일 만삭아■ 미숙아 _____ 과숙아 _____
(3) Apgar Score : 1분 10점 5분 10점 ·제대혈관의 수 : 동맥 2개 정맥 1개
(4) 천문(fontanel) : ■열려있음 □닫힘
(5) 신체계측 : 신장 51cm ( 50 percentile) 체중 3.69kg ( 약 50 percentile)
두위 36cm

참고 자료

약물 – https://www.druginfo.co.kr/
서울아산병원 진단검사의학과 http://amc.seoul.kr/asan/depts/amccp/K/deptMain.do
강북삼성병원 – 모유수유 동영상
간호과정과 비판적 사고 현문사
아동간호학 1 2014 현문사
모성간호학 2 제9판 수문사