성인 case / 총담관결석증과 관련된 급성통증 / 진단적 계획, 치료적 계획, 교육적 계획 포함

소개글

* 자세한 간호과정 적용 * 10가지의 간호문제 목록 포함.

* 간호진단 : 총담관결석증과 관련된 급성통증

* 진단적 / 치료적 / 교육적 계획 및 수행 포함.

* 실제 수행 내용 * 포함

* 21페이지의 단단한 구성 !

* 성인간호학 교과서에 기반한 올바른 간호수행 !

목차

1. 문헌고찰
1) 정의
2) 원인
3) 병태생리
4) 증상
5) 진단
6) 치료 및 간호

2. 간호사정
1) 간호사정 간호력
2) 진단적 검사 및 기타 자료
3) 치료 및 질병경과

3. 간호과정적용

4. 참고문헌

본문내용

1. 총담관결석증(choledocholithiasis)의 정의
총담관에 내에서 응결 및 침착되어 형성된 결정성 구조물을 말한다.
대장균 효소에 의하여 결합성 빌리루빈(bilirubin; 담즙 색소)이 불결합성 빌리루빈으로 변하고 이것이 다시 담도에서 분비된 칼슘과 결합하여 칼슘빌리루빈을 형성하는데, 이 과정이 되풀이되면서 만들어진다. 쓸개 담석이 담낭관을 통해 빠져나와 생기거나 담관의 상행성 감염 때문에 처음부터 총담관 안에서 만들어지기도 한다.
빌리루빈수치를 알아보는 혈액검사나 알칼리성 인산 분해효소에 대한 검사, 내시경적 역행성 췌담관 조영술 등으로 진단한다. 내시경적 접근이 어렵고 총담관이 십이지장에 개구하는 부위가 좁은 경우에는 경피적 간담도 조영술로 진단한다. 자기공명영상법(MRI)으로 진단하면 정확도가 훨씬 높아진다.

<중 략>

2) 현병력(발병 시작시기, 기간, 정도, 입원 전 치료과정 등)을 기술하시오
① 발병 당시부터 의료기관에 오기까지의 상황
Gilbret’s syndrome, 간기능 저하 진단을 받으신 분으로 내원 2일 전부터 위팽만감, 복통 지속되어 내원함.
복통 심해짐
Jaundice 심해짐.
1년 전 타병원 건강검진에서 담석증 Dx.

② 의료기관 도착 시 대상자의 상태 및 입원 전까지의 경과
상기일부터 abdomen pain 심해져 눕는차에 누워서 본원 ER 내원함.
의식수준 Alert, 보호자와 같이 있음.
Jaundice.
Abdomen & Pelvis CT CE checked.
CBD mild dilatation 관찰됨.
Pull-type papillatiome으로 ERCP시행함.
CBD ston removal, ENBD insertion.

③ 입원 후 현재까지의 경과
NPO.
Empirical antibiotics.
Hydration.
ENBD drain.

④ 현시점에서의 주호소
Abdomen pain & Distension.
Dyspepsia.
Jaundice.

④ 현시점에서의 주호소
Abdomen pain & Distension.
Dyspepsia.
Jaundice.

참고 자료

기본간호학1&2, 송경애 외(2017), 수문사
비판적 사고를 적용한 간호과정, 김조자 외(2017), 수문사
핵심 건강사정, 권소희 외(2017), 수문사
성인간호학 상&하, 황옥남 외(2018), 현문사
기본간호 중재와 술기, 송경애 외(2018), 수문사
EBN 성인간호학, 김종임 외(2018), 수문사
MUSC HEALTH Medical, University of south Carolina
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