성인간호학 case study (OS, closed fracture. 간호진단과 과정 각각 2개, 약물정리) A+받음/섬세한 정리

목차

1. 시나리오
1) 단락기술
2) 진단검사, 약물분석

2. 간호진단
1) 수술 부위와 관련된 급성통증
2) 다리 통증과 관련된 신체 기동성 장애

참고문헌

본문내용

1) 수술 부위와 관련된 급성통증
발생일: 2019.02.25. / 해결일: 2019.04.05
<과학적 근거>
진단의 정의: 실제적 혹은 잠재적 조직 손상이나 그러한 손상으로부터 발생하는 불유쾌한 감정적/정서적 경험(International Association for the Study of Pain), 6개월 이내, 또는 그 이상의 기간내에 종결될 것으로 예상되거나 예측되는 약한 통증에서 극심한 통증까지 통증이 갑자기 혹은 천천히 나타나는 상태
관련요인: 수술, 생물학적, 화학적, 신체적, 심리적 손상 요인
(참고 문헌: 성미혜 외, 2015,『간호과정의 적용』,수문사)

<합리적 근거>
subject data
“수술하고 다리가 아파서 움직이지도 못하고 힘들다.”
“선생님한테 가서 진통제 달라고 말씀드려주라.”
“아이고 다리야.”

<중 략>

2. 치료적 지시
-환자의 호소 시 의사의 처방에 따라 진통제, 항생제를 투약하였다.
→진통제: nucynta ER tab. 100mg 1TB을 2회 투약하였다.
(진통제 복용 후 통증이 많이 감소하였다고 말하였고, 편안하게 잠듦.)
항생제: pazeron inj. 1g을 2VI로 3회 투약하였다.
(수술 후 감염예방을 위해 항생제를 복용 후, crp지수가 정상범위로 유지됨을 확인함.)

-Rt. leg에 냉찜질을 적용하였다.
→냉찜질은 통증을 감소시키고, 부종을 완화시키는 등의 역할을 하며15분 정도 적용하고 동상을 예방하기 위해 쉬는시간을 가져야 함을 교육하고 적용시킴. 냉찜질 적용 후 4/2일에는 아직 부위가 부어있는 상태였지만, 4/3일에는 붓기가 많이 빠지고, 시원해서 간지러움과 통증이 많이 감소되는 것 같다고 말함.

-다리를 베개를 이용해 거상시켰다.
→4/2일에 Rt. leg를 밑에 베개를 받쳐서 거상시켜놓도록 도와드렸고, 베개를 이용해 다리를 올리고, 냉요법까지하니 붓기가 빨리 빠지는 것 같다고 말함.

참고자료

· 최순희 외 공저, 2013, 『성인간호학』, 현문사
· 성미혜 외, 2015,『간호과정의 적용』,수문사
· 드러그인포 ‘http://www.druginfo.co.kr/’
· 네이버 지식백과, (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)