성인간호 cerebral infarction case study

소개

간호진단 5개와 간호과정까지 포함한것은 3개 있습니다 에이플 받았어요.

#1. 뇌혈류 감소와 관련된 비효율적 뇌조직 관류
주관적 자료: “머리가 어지럽고 아파요”(by 대상자), “시야가 흐려서 어지러워”(by 대상자), “오른쪽으로 힘이 빠지는 거 같아요.”(by 대상자)
객관적 자료: Rt. facial palsy 관찰됨, 안과 협진으로 복시 진단, dysartnria, BP-155/95mmHg, BT-38도 측정됨, MRA, MRI, CTA, SPECT상 결과-cerebral infarction 진단, motor weakness 사정 시 Rt. 상지, 하지 모두 grade 3 측정됨

#2. 뇌경색 증상과 관련된 낙상 위험성
주관적 자료: “어지러워요.”(by 대상자), “귀에서 자꾸 숨소리 같은 게 들려요”(by 대상자), “옛날에 화장실 가다가 크게 넘어질뻔한 적이 있어서 걱정되네요.”(by보호자)
객관적 자료: MBI-48점(severe dependence), BBS-2점(high fall risk)

#3. 진단적 검사와 관련된 지식부족
주관적 자료: “꼭 해야 하는 건가요?”(by 보호자), “심각한 검사에요? 조금 걱정되네요.”(by 대상자)
객관적 자료: 다음 날 TFCA 예정임

목차

1. 문헌 고찰

2. 본론
1) 간호사정
2) Problem List
3) 간호과정 적용

3. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
질환명 - Cerebral infarction

정의 및 병태생리 - 뇌혈관에 색전이나 혈전, 죽종에 의해 폐색되어 혈류 감소로 인해 중추신경계의 기능장애가 오는 상황을 뜻한다.
뇌의 혈류는 윌리스 환을 통해 끊임없이 순환할 수 있는 구조로 되어있고, 혈압, 이산화탄소량, 산소량 및 수소이온 농도 등의 변화에 따라 반응하는데 혈관의 폐색으로 인한 뇌혈류의 감소로 산소공급이 감소되면서 신경세포는 호기성호흡을 유지하지 못하고 혐기성 호흡을 함에 따라 충분한 ATP 생성하지 못하고 다량의 젖산 생성하여 pH가 낮아지고 기능을 멈추게 된다. 초기 경색부위는 괴사되고 그 주변은 반음영 영역이 된다.

원인
질환 관련 문헌조사 - 혈전성 폐색은 ➀혈관 벽 손상 부위에 혈괴가 형성되어 발생되고, ➁죽상경화가 발생한 곳에서 혈전이 형성되고 폐색이 일어나 경색을 초래하게 된다. 색전성 폐색은 ➀심방세동, 심근경색, 울혈성심부전등의 심장 질환으로 발생하며 심장에서 떨어져 나온 혈전덩어리가 뇌혈관 순환 중에 통로를 막아 발생하게 된다.

참고자료

· 성인간호학 I, 수문사
· 국가건강정보포털 의학정보