임신 중 갑상선 질환, 문헌 고찰, 산부인과, 분만실

목차

1. 갑상샘과다증 Hyperthyroidism
1) 진단
2) 치료

2. 갑상샘 중독발작 Thyroid storm

3. 갑상샘 저하증 Hypothrodism
1) 진단
2) 치료

4. 부갑상샘 과다증 Hyperparathyroidism

5.부갑상샘 저하증 Hypoparathroidism

본문내용

갑상샘 질환 Thyroid disease
임신 중 발생하는 호르몬 변화와 대사량 증가는 갑상샘 호르몬의 생리적인 변화를 야기하기 때문에 갑상샘 질환의 정확한 진단과 치료에 어려움이 있다. 하지만 갑상샘 질환은 가임기 여성에서 당뇨병 다음으로 흔한 질환이고 임신 기간에 발병할 경우에는 모체 및 태아에 중요한 영향을 주기에 반드시 진단하고 적절한 치료를 해야 한다.

1. 갑상샘과다증 Hyperthyroidism
1) 진단
임신 중 갑상샘과다증의 진단은 쉽지 않은데, 이는 임신에 의한 대사 증가로 인하여 정상 임신부에서도 빈맥과 수축기 심잡음, 피부 발열, 열 못견딤 등 갑상샘과다증과 혼동되는 소견이 보이기 때문이다. 질환의 특징적ㅇ니 소견으로는 분당 100회 이상의 빈맥, 갑상샘 종대, 안구 돌출, 눈꺼풀내림 지체, 임신에 따른 체중 증가가 없는 점 등이다. 임신 중 진단에는 갑상샘자극호르몬 및 자유 T4의 측정이 가장 정확하며, 갑상샘자극호르몬의 저하와 자유 T4의 상승이 증명되면 갑상샘과다증으로 진단할 수 있다. 만일 검사 결과가 모호하면, 3~4주 후에 다시 검사해 보는 것이 좋다.

2) 치료
임신 중의 치료는 약물고 수술로 대별할 수 있으나, 티오마이드 투여를 기본으로 하는 약물 치료가 선호된다. 1131 방사선 동위원소를 이용한 치료는 임신 중 금기이다. Propylthiouracil(PTU)와 methimazole은 모두 갑상샘 호르몬의 생성을 억제하는데 효과적인 약제이나, 임신중에는 PTU가 더 선호 된다. 이는 methimazole보다 태반을 덜 통과한다.
PTU는 처음에는 하루 300~450mg의 용량으로 시작하여, 잘 조절되면 3~4주에 걸쳐 25~30%씩 용량을 감소시켜 갑상샘 기능을 정상으로 유지할 수 있는 최소의 용량을 유지한다. 만일 조절이 되지 않으면 용량을 하루 600mg까지 증량시키나 그 이상을 필요로 하는 경우는 드물다. PTU는 갑상샘 호르몬의 합성을 억제하나, 이미 합성된 호르몬 방출은 억제하지 않기 때문에 이미 갑상샘내에 저장되어 있던 호르몬 양에 의하여 치료 반응기가 달라진다. 일반적으로 약제 투여 2~4주 이후에 갑상샘 기능이 정상화 되는 것을 볼 수 있다.

참고자료

· 없음