CABG [coronary artery bypass graft] 수술 사례연구, A+, 질병고찰 및 수술실 실습, 참고문헌(+)

목차

Ⅰ. 질병고찰
1. 정의
2. 분류
3. 원인
4. 증상
5. 진단검사
6. 치료적 중재
7. 간호 : 통증조절과 조직관류 증진
8. 자가간호
9. 합병증

Ⅱ. 수술사례연구
1. 수술 전 확인 기록 (수술환자맞이)
2. 수술간호사례 대상자 수술 이해
3. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 질병고찰
1. 정의
▷ 협심증(Angina pectoris)
심근허혈(심근의 불충분한 혈액공급)로 초래되는 흉통이다. 대동맥협착(Aortic Stenosis), 고혈압, 비대성 심근병(Hypertrophic cardiomyopathy) 대상자들에게서 협심증이 발생할 수 있다.

▷ 안정형 협심증(Stable angina pectoris)
힘든 일을 오래 계속 했을 때 흉부의 불편감을 느낀다. 흉부불편감은 빈도, 지속시간, 강도가 여러 달 동안 크게 변하지 않고 지속되며 약간의 활동제한만 있다. 흉통은 니트로글리세린(NTG) 혹은 휴식에 의해서 완화된다.

2. 분류
☞ 안정형 협심증
- 운동이나 감정에 의해 유발되는 흉부 불편감이나 발작성 흉통이며 발병기간, 심각성과 완화요인이 안정적이다.
- 흉부 불편감은 여러 달 동안 크게 변하지 않고 지속되며 약간의 활동제한만 있다.
- 흉통은 니트로글리세린 혹은 휴식에 의해서 완화된다.
☞ 불안정형 협심증
- 운동이나 감정에 의해 유발되는 발작성 흉통으로 주로 야간에 나타나며 발작이 시간이 지나면서 빈도, 기간, 정도가 증가한다.
- 휴식 시에도 협심증이 발생하며 20분 이상 지속되는 통증으로 휴식 시나 작업 시에 흉통이나 불편감이 있고 니트로글리세린에 의해서 완화되지 않는다.
☞ ST분절 미상승 심근경색증
- 불안정형 협심증과 비슷한 병리적 현상과 임상증상을 보인다.
- 둘 다 플라그의 파열로 관상동맥의 갑작스런 부분 폐색으로 혈류가 감소하는 병태생리과정을 거친다.
- 그러나 불안정형 협심증과 달리 혈액지표의 변화와 지속적인 ECG변화가 더 심하며, 사망의 위험이 높다.
☞ ST분절 상승 심근경색증
- 심근손상으로 심전도에서 ST분절의 상승을 가져온 것을 의미한다.
- ST분절의 상승이 있다는 것은 심근조직이 심한 무산소증으로 세포 손상이 진행된 것을 의미한다.
- ST분절 상승은 보통 전 층 심근경색과 관련이 있으며, 후에 Q파가 출현한다.
- Q파는 세포죽음과 손상 받은 근육기능의 영구적인 손상을 의미한다.

참고자료

· 조경숙 외(2016). 제6판 「성인간호학 상권」. 현문사.
· 김원곤 외(2000). 「의대생을 위한 흉부외과학」. 고려의학.
· 윤혜상(2008). 「개정3판 수술실 환자간호」. 청구문화사.
· 한국해부생리학교수협의회(2015). 「새용어 사람해부학」. 현문사.
· 김형묵(1999). 「심장, 폐 및 식도질환의 진단과 치료지침」. 고려의학.
· 김정찬(2013). 「순환기 PART3」. 도서출판 정담.
· 김형묵(1997). 「심장수술 환자의 처치와 간호」. 고려의학.
· 김경 외(2015). 「심장호흡물리치료」. 정담미디어·(주)학지사.
· 서울대학교 의과대학 내과학교실(2016). 「SNUH Manual of Medicine」. 고려의학.
· 성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 내과(2015). 「Handbook of Internal Medicine」. 군자출판사.
· 드럭인포 www.druginfo.co.kr/index.aspx
· 심장과 관상동맥의 해부도(사진) https://step1.medbullets.com/cardiovascular/108002/coronary-artery-anatomy
· 관상동맥우회술의 이해를 돕기 위한 사진 https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/181769
· 수술 PRE(동영상, 캡쳐) https://www.youtube.com/watch?v=UY2xGiOwe2o&has_verified=1
· 수술 MAIN(동영상, 캡쳐) https://www.youtube.com/watch?v=CtRYSczckTU
· 수술 CLOSURE(동영상, 캡쳐) https://www.youtube.com/watch?v=G59a0qSno8c