혈액종양내과 케이스 (squamous cell carcinoma : 편평상피세포암) 간호진단 : 체액부족, 낙상위험성, 가스교환장애

목차

1. 간호과정 사례연구
1) History Taking
2) Physical Examination(신체검진)
3) 임상소견 및 진단검사, 투약, 처치

2. 간호과정 적용 양식
1) 문제 목록(Problem List)
2) 간호진단

3. Self study

4. 학생 실습 소감문

5. 기타과제
1) 처치 및 검사 과제 양식
2) 투약과제

본문내용

간단한 환자 소개
국xx은 squamous cell carcinoma 환자로 anus, vulva 부위 T4N1M0의 병기를 가지고 있어 2016.10.14. colostomy를 시행한 후 Excision of Inguinal 수술을 시행한 후 일상생활에 문제없이 생활중이셨음. 갑자기 4.29에 vomit 양상과 함께 쓰러져 ER로 이송 중 CPR시행하여 ROSC되었으나 Semicoma~Drowsy status 로 입원중인 상태.

일반적 사항

이름 국xx 성별 여자 나이 81세
의학진단명 squamous cell carinoma (skin), aspiration pneumonia
결혼상태 기혼 교육수준 문맹 직업(현재/과거) 주부/회사원
종교 불교
경제상태 (상, 중, 하) 보험: 의료보험 ∨ 의료보호 기타

Part I. History Taking

가. 현재 주 호소 (chief complaints) -
- 현재 가장 불편한 점(주 증상)은 무엇인가? 정확히 어디가 아픈지 모르겠음. 기력 없음.
- 이 증상은 언제 처음 나타났는가? 정확히 기억나지 않는다.
- 얼마나 자주 나타났으며 얼마나 오래 지속되었는가?
- 어느 경우 더 악화되는가? 움직이면 더 악화되는 것 같다.
- 증상완화를 위해 취한 방법은 무엇이며, 결과는 어떠했는가? 누워있었던 것 같음.

< 중 략 >

간호진단Ⅰ: 호흡기 분비물 제거능력 상실과 관련된 비효율적 기도청결

간호사정(Nursing Assessment)
Subjective Data
“조금만 움직여도 숨이 차”

Objective Data
-벌렁거리는 콧구멍, 청진시 비정상호흡음(Wheezing sound)
-진단명: Aspiration pneumonia
: bilateral BG infarction

참고자료

· 간호진단과 중재, 서울대학교 출판부, 이은옥 외, 1992
· 성인간호학 상, 현문사, 조경숙 외, 2013
· http://www.health.kr/searchDrug/search_total_result.asp 약학정보원
· https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2119573&mobile&cid=51007&categoryId=51007#TABLE_OF_CONTENT5
· https://www.cancer.go.kr/ 국가암정보센터