성인 A+ 과제 퇴행성 골관절염 Degenerative joint disease. 간호진단 2개 간호과정2개(수술과 관련된 급성통증,최근의 환경변화와 관련된 변비)

목차

I. 대상자요약
II. 문헌고찰
III. 자료분석
IV. 간호진단
V. 간호계획
VI. 간호수행 & 간호평가
VII. 검사보고서
Ⅷ. 약물보고서
Ⅸ. 참고자료

본문내용

I. 대상자요약
최OO님은 75세 여환으로 2012년부터 both Knee의 통증이 지속되었다가 2016년 9월 AF로 인해 내원하여 진찰 받던 중 골관절염의 진단을 받게 되었다. 이후부터 꾸준히 외래를 방문하여 내과적 치료를 하다가 2주 전부터 극심한 통증과 다리가 비틀어진 느낌이 있어 TKR수술을 받기 위해 본원에 입원하였다. 가족력은 없고 현재 152cm에 63kg, BMI 24.01로 작고 통통한 체형이며 DM은 없다. HTN을 5년전에 진단받았으나 고혈압 약물로 혈압강하제(Atacand)를 복용하고 있으며 이와 함께 AF가 있으므로 항응고제(Coumadin, Warfarin), 항고지혈증제(Lipinon), 부정맥용제(Cordarone)을 복용하고 있었다. 과거력으로 1994년에 맹장수술을 받은 경험이 있다. 결혼을 하였으나 배우자와는 사별을 하였고 자녀는 4남 3녀를 두고 있으며 넷째 딸이 보호자로서 돌보고 있다. 입원 전 하루 3끼 모두 챙겨먹었고 영양상태는 양호하며 김치나 된장찌개와 같은 전형적인 한국음식을 선호한다. 입원 전에는 하루에 1번 새벽에 대변을 보았고 3~4번의 배뇨를 하였다고 한다.

<중 략>

IV. 간호진단
발생일/ 간호진단/ 과학적 근거/ 해결일
11/25
#1.수술과 관련된 급성통증
통증은 폐 용량 감소시키고 기침이나 깊은 심호흡 잘 하지 못하게 하여 가래가 고이게 되고 무기폐 초래, 교감신경계 활성화시켜 카테콜아민의증가로 심장 관상 혈관에 나쁜 영향을 미치고, 맥박이 증가하며 혈압이 증가함으로써 심근의 산소 소비량을 증가시킨다. 또한 다른 요인들과 함께 사지의 혈류를 감소시키고 정맥 혈전증 빈도를 증가시킨다. 창상 치유에도 악영향을 끼치며 단백질 대사도 질소 균형을 음성으로 전환시킨다. 고혈당을 유도하며 수분과 전해질 균형도 나빠진다. 심지어 소변을 정체시키고 장의 연동 운동도 방해한다. 그러므로 고령 환자나 오랫동안 누워있던 환자에게는 통증 자체가 심각한 영향을 줄 수 있으므로 이를 조절하는 것이 중요하다.

참고자료

· 최순희 외 5인(2012), 간호결과 및 측정지표, 전남대학교출판부, 51, 117-118, 269 386 387
· 박정숙 외 (2013) , 7th Edition 성인간호학Ⅰ ,엘스비어 코리아, 519-520
· 박정숙 외 (2013) , 7th Edition 성인간호학Ⅱ ,엘스비어 코리아, 1146-1149, 1120-1238
· 김금순 외 (2012), 일곱째판 성인간호학Ⅱ 수문사,1091-1092, 1138, 1339
· 전시자 외(2010), 성인간호학Ⅱ ,현문사, 309-310, 368-375
· 가톨릭대학교 의과대학 정형외과학교실 슬관절 연구회, 슬관절전치환술, 영창출판사, 152-166/295-297
· 하권익(2002), second edition 근골격질환의 진단과 검사의 핵심Ⅰ, 한미의학, 292-294
· 킴스온라인(http://www.kimsonline.co.kr/)
· 드럭인포(http://www.druginfo.co.kr/)