(A+) 급성췌장염 간호과정(케이스스터디)+질병문헌고찰+자료출처

소개

*A+받은 실습 과제입니다.
간호진단 개수: 2개
간호과정 개수: 2개

목차

Ⅰ. 문 헌 고 찰
1) 병태생리
2) 원인
3) 임상증상
4) 진단검사
5) 치료
6) 예방방법

Ⅱ. 자 료 수 집
1. 일반적 정보
2. 대상자의 입원 및 건강에 대한 정보
(1) 통증평가
(2) 걸음걸이, 자세, 기형유무, 팔, 다리 신체검진
(3) 검사결과
① 생화학
② 일반혈액학
➂ 일반 혈청검사
(4) 투약
(5) 활력징후

Ⅲ. 간 호 과 정
1. 자료수집 (S/O data)
2. 간호진단
3. 간호중재 및 평가

본문내용

[ 문 헌 고 찰 ]
- 췌장염은 세균의 침입으로 발병하는 것이 아니라, 췌장효소가 췌장 내에서 활성화되어 췌장세포 자신을 소화하여 염증이 일어나고 조직이 탈락, 괴사되는 염증성 과정이다(정상적으로 췌장 효소는 췌장 내에서는 활성화하지 않고 장으로 들어가면 활성 상태가 된다.).
췌장염은 급성과 만성 형태로 발생하며, 남성은 주로 알코올 중독 손상, 손상, 소화성 궤양과 관련이 있으며, 여성은 담도계 질환과 관련이 있다. 담도계 질환에 의한 췌장염은 예후가 좋으나, 알코올 중독과 관련된 췌장염은 예후가 나쁘다. 췌장염이 괴사나 출혈로 진행되면 사망률이 60%에 달한다.

1) 병태생리

- 급성췌장염의 정도는 염증과 부종 등의 경한 증상에서부터 괴사성 출혈성 췌장염까지 다양하다. 췌장세포의 염증, 탈락, 괴사가 급격히 진행되어 전신증상을 유발함으로서 생명이 위험한 경우도 있다. 어떤 원인이든 췌관이 막히면 췌장 내 압력이 증가하여 췌관이 파열되고 그 결과 트립신을 비롯한 다른 효소들이 췌장의 실질세포 내로 유출되어 췌장을 손상시킨다. 급성 췌장염에서는 4가지의 주요 병태생리적 과정이 일어난다.

• 지방분해과정- 췌장의 내외분비 세포의 지방괴사
: 리파아제 효소에 의해 췌장의 외분비 세포가 괴사된다. 이 지방분해 과정에서 지방산이 배출되어 이온화된 칼슘과 결합한다. 혈청 칼슘이 저하되나 부갑상샘이 바로 보상하지 못하기 때문에 저칼슘혈증이 된다.

< 중 략 >

2. 간호진단

#1 췌장의 부종, 팽만, 복막자극과 관련된 급성통증
#2 질병(당뇨병)에 관련된 인식 및 질병의 정보와 관련된 지식부족

3. 간호중재 및 평가

간호진단
췌장의 부종, 팽만, 복막자극과 관련된 급성통증

목표
단기목표
- 7일 이내에 대상자는 진통제 요구를 하지 않는다.
- 7일 이내에 대상자는 NRS 정도가 ‘2’ 이하가 지속된다.
장기목표
- 대상자는 퇴원 시 통증을 약물로 중재하지 않아도 통증 완화가 지속된다.

참고자료

· 서울아산병원 질환백과 ‘급성췌장염’
· 서울대학교병원 의학정보 ‘급성췌장염’
· 간호과정의 적용 (JMK, 성미혜 외)
· 성인간호학 (현문사, 조경숙 외)
· 국가건강정보포털 의학정보 ‘당뇨병 합병증’