세기관지염(bronchioltis) case study

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 임상사례보고서(case study)

본문내용

원인
RSV(respiratory syncytial virus) : 80%이상의 원인
: 그 외에 adenovirus나 parainfluenza virus에 의해 발생하기도 한다.
⇒ 이 바이러스들은 11월에서 3월까지의 겨울철에 많이 활동하며, 손에서 코로 또는 손에서 눈으로 쉽게 전파된다.

바이러스 감염의 근원지는 가벼운 호흡기 질병을 앓는 가족들이다. 나이든 아동이나 어른들은 영아보다 세기관지 부종에 적응을 더 잘하기 때문에 바이러스 감염이 있어도 세기관지염 증상이 잘 나타나지 않는다.

<RSV 감염 위험을 증가시키는 주요 요소>
- RSV 계절이 시작되기 전 6개월 이내에 출생한 것
- 다산아 중 하나
- 모유를 먹지 않은 것
- 학교에 다니는 형제, 자매가 있는 경우
- 보육원에 다니는 것
- 흡연 노출

∎병태생리

보통 호흡기 RSV에 의한 상기도 감염
↓
부종, 점액과 세포조직 파편이 세기관지를 폐쇄
↓
세기관지 호기 동안에 수축하여 폐의 과환기 유발
↓
완전 폐쇄, 폐색공기가 흡수되면 무기폐가 초래됨
↓
정상적인 가스교환의 장애 발생
↓
저산소혈증
↓
대사성 산증, 경증의 호흡성 알칼리증

RSV는 기도의 상피세포에 주로 침범한다. 감염으로 섬모세포는 부어오르고 내강 쪽으로 돌출되며, 기도의 섬모는 소실된다. 세기관지 점막은 부어오르고, 내강은 삼출액과 점액으로 채워진다. 기관지와 세기관지벽은 염증세포로 침윤되고, 세기관지 주위는 간질성 폐렴이 나타난다. 수명이 다한 내강의 상피세포가 세기관지 안으로 떨어져 나와 그 결과 세기관지의 폐쇄가 일어날 수 있다. 작은 기도의 폐쇄 정도에 따라 과다팽창을 일으키고 폐쇄성 폐기종, 무기폐가 초래되기도 한다. 흡기시에는 기관지지가 확장하여 공기를 흡입할 충분한 공간이 확보되지만, 호기시에는 감염으로 인해 좁아진 기도가 폐에서 공기가빠져 나가지 못하도록 한다. 그래서 폐쇄가 초래된 원위부의 공기로 인해 폐기종이 생긴다. 폐쇄가 초래된 폐는 정상적인 가스교환이 이루어지지 않아 저산소증, 과탄산증으로 호흡성 산혈증이 초래된다.

참고자료

· 김희순. (2014). 아동청소년간호학II. 경기도 : 수문사. P16~18
· 김미예. (2015). 최신 아동건강간호학 각론 경기도 : 수문사. P886~888
· 김영혜. (2014). 아동간호학 각론. 서울 : 현문사. P274~277
· 박은숙. (2014). 근거기반실무 중심의 아동간호학 하권. 서울 : 현문사. P216~220
· 이기준. (1999). 아동의 간호진단과 계획. 서울 : 서울대학교출판부. P68, 90
· 조결자. (2000). 손쉽고 편리한 아동간호진단. 서울 : 현문사. P164~168
· 차영남. (2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드. 서울 : 현문사.
· 약학정보원(http://www.health.kr/drug_info)