아동간호실습- 12가지 고위험신생아간호, 실습사전학습, 고위험신생아간호치료,예방,중재,교육법

목차

Ⅰ.고빌리루빈혈증
1) 생리적 황달 (정상 신생아의 60~80%에서 나타남)
2)신생아 용혈성 질환
3)핵황달

Ⅱ.호흡장애
1)신생아 가사
2)특발성 호흡장애 증후군[유리질막병(Hyaline membrane disease, HMD)]
3)태반흡인증후군
4)무호흡
5)폐기관지이형성증

Ⅲ.뇌합병증
1)신생아 경련
2)두개내출혈
3)주산기 저산소증

본문내용

■정의:
혈액형이 O형인 임신부가 A형 또는 B형인 아기를 가졌을 때 엄마가 가지고 있던 면역글로불린 G 유형(IgG type)의 항A, B항체(anti-A, B)가 태반을 건너가 아기의 적혈구 항원과 결합하여 비장에 있는 마크로파지(macrophage)에 의해 적혈구를 파괴되는 질환을 말한다.
■원인:
-적혈구 항원에 대한 항체가 생성되어 나타나는 면역이 관계된 것으로 이것에는 Rh 부적합증과 ABO 부적합증.
-적혈구막의 이상
-적혈구 효소나 혈색소의 구조 이상
-비타민 E 결핍
■진단:
- 혈색소(헤모글로빈)치를 검사하여 빈혈 여부를 판단한다.
*정상 신생아의 경우 그 수치는 16.8 ± 2.0 g/㎗ 인데 생후 2주 동안에 13 g/㎗ 이하로 나타나면 빈혈의 가능성이 큰 것으로 생각할수있다.
- 망상 적혈구나 유핵 적혈구라는 적혈구 바로 이전 단계의 미숙한 적혈구의 수치를 측정한다.
-쿰스(Coombs) 검사라는 면역반응 여부를 알아보는 검사한다.
* 빈혈이 면역 반응에 의한 것인지 아니면 적혈구의 형태 이상이나 효소 이상 같은 면역 기전이 아닌 다른 이유로 일어난 것인지를 감별할 수 있다.
■예방방법;
-분만 후 혹은 Rh 양성 태아를 유산한후, 아직 감작되지않은 Rh음성의 모든 어머니에게 Rho-immune globulin(RhIG,RhoGAM)투여->Rh인자에 모체가 감작되는것을 예방.
투여.
■치료&교육
-RhoGAM투여
.분만이나 유산한지 72시간 내에 투여
.모체순환으로 유입된 태아적혈구가 면역반응을 일으키기 전에 파괴함.
.첫 분만후 투여, 이후의 분만 후에도 반복투여
.임산26-28주에 투여->Rh면역 위험을 더 감소
.모체순환 내에 이미 Rh양성 항체가 존재하는 경우,RhoGAM을 투여해도 효과없음
-자궁내 수혈.이미 감작된 사모의 태아는 태아의 제대정맥을 통해 자궁 내 수혈로 치료
.Rh-O형 혈액의 농축적혈구를 제대정맥으로 직접주사하여 헤마토크릿 40%상승시킴
.태아의 폐성숙이 이루어지는 재태시간 37-38주에 도달할때까지 2주마다 수혈가능

참고자료

· 없음