경막하혈종(subdural hematoma)케이스 , A+보장

목차

1. 문헌고찰
1) 정의
2) 원인
3) 병태생리
4) 주요 임상증상
5) 주요 진단검사
6) 간호

2. 간호문제 목록

3. 간호진단

4. 간호계획

5. 간호중재

6. 간호평가

본문내용

1) 정의
경막하혈종은 경막과 지주막 사이의 공간에 정맥열상 으로 인한 출혈로 생긴 혈종이다. 경막하혈종은 외상성뇌손상(Traumatic brain injury) 의 30%를 차지하며, 중증 두부외상의 가장 중요한 사망원인으로 알려져 있다.
그 이유는 발생빈도가 중증 두부외상의 20~30%를 차지하고, 중증의 뇌손상을 동반하고, 사망률이 50%이상으로 높기 때문이다. 거의 대부분이 일측성이나 양측성인 경우도 8~20%정도라고 하며, 남자에서 여자보다 2~4배 정도로 흔하다. 시간에따라 급성, 아급성, 만성으로 분류된다.

➀ 급성 경막하혈종 : 손상 후 48시간 이내에 신경계 증상과 징후가 나타나며, 경막외 혈종(epidural hematoma)보다 뇌손상이 심하고 광범위하여 혈종을 제거해도 심한 뇌부종 때문에 예후가 나쁘다. 아급성 경막하혈종은 손상 후 48시간에서 3주사이에 신경계증상과 징후가 나타난다. 이 혈종은 출혈이 느린 속도로 일어나기때문에 심각하지 않은 열상과 관련이 있다.

② 만성경막하혈종 : 손상 후 3주에서 몇 달 후에 혈종이 생기며, 작은 정맥출혈이 반복되는 것에서 시작하여 혈종의 크기가 커져 증상이 나타날 때까지 느린 속도로 진행된다. 대부분 심한 두부 외상 후에 발생하나 두부외상과 관계없이 혈액질환, 수두증(hydrocephalus) 치료를 위한 단락술(shunt) 후에도 올 수 있다. 경한부외상과 관련이 있으며 신경계징후가 나타나기 몇 주에서 몇 달 전에 외상이 있었을 가능성이 높으며, 만성 알코올중독자, 노인에게 빈도가 높다.

(2) 원인
대부분은 두개 뇌 외상의 결과로 형성된다. 강한 외부 충격으로 경막에서 뇌표면이나 정맥동으로 연결되는 교정맥이 파열되어 혈종이 생긴다. 호발부위는 머리 양옆인 측두부와 앞머리 윗부분이고 전체 두부외상의 10~15%에서 발생된다. 가장 흔한 원인은 추락사고, 폭행, 교통사고 등이 있으며 특히 우리나라에서는 안전모(헬멧)을 쓰지 않고 오토바이를 타다가 사고로 뇌를 다치는 경우 흔히 급성 경막하 출혈을 보인다.

참고자료

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· 김옥숙 외, 응급 및 재해간호, 2017, 수문사
· 이경석, 배상과 보상의 의학적 판단 개정5판, 2011, 엠엘커뮤니케이션
· 정종안 외, 두부 외상으로 인한 경막하 출혈 후 유발된 섬망 환자 치험 2례, 동신대학교 한의과대학 내과학교실(file:///C:/Users/jangd/AppData/Local/Microsoft/Windows/INetCache/IE/EYFXB5I8/06-21.pdf)
· 서울대학교 병원 신경외과 ; http://snuns.snuh.org/clinic007a.jsp
· http://blog.daum.net/cmj0318/1942004 - MRI사진
· https://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2119892&cid=51004&categoryId=51004 - CT사진
· 원종순 외(2015). 간호과정과 비판적사고, 현문사
· 양선희 외, 기본간호학Ⅰ, 2017, 현문사
· 킴스온라인 http://www.kimsonline.co.kr/drugcenter/search/druginfo/OPBOSCH0L3Y
· 드러그 인포 https://www.druginfo.co.kr/index.aspx