[아동간호학] 폐렴 case study

소개

간호진단 3개 있어요!

목차

A. 자료수집
① 일반적 사항
② 과거력
③ 가족력
④ 간호력
⑤ 아동의 입원이 가족에게 미치는 영향 (심리적, 경제적, 사회적 측면)
⑥ 신체검진
⑦ 치료계획
⑧ 진단적 검사 : 검사종류, 목적, 정상치, 결과, 의미

B. 간호과정
1. 간호진단 : 자발적 객담배출 저하와 관련된 비효과적 기도청결
2. 간호진단명 : 영양상태 변화와 관련된 변비

참고문헌

본문내용

a) 현병력
- 주호소 (chief complaints) : “가래 때문에 숨쉬기 힘들어요.”
① Cough (on set 내원 4일전)
② Fever (on set 내원 당일)
→ medication 하였으나 증상 지속되고, 입원 전 간헐적 두통 및 Pale 한 증상으로 세종병원을 내원 했고, O₂ remove시 sat 89% 까지 떨어지고 rale(나음) 들려 큰 병원 권유 받고 내원함.
＊ 6년전 muscular dystrophy 진단받고 6개월에 1회 강남 세브란스 PR 강성우 교수님 f/u.
＊ 2017년 7월 말 세브란스 입원해 O2 2L nasal cannula 처방 받음, 집에서 Sat 잘 나옴.
＊ 세브란스 입원시 HR 상승으로 심초음파 까지 진행 (이상 없으나, HR 상승으로 심장약 처방 받았으나 복용하지 않음.)
- 발병일시 : 2017.08.24
- 병의 진행과정 : 폐렴 초기에는 감기 정도의 가벼운 증상을 보이지만, 급속히 진행되면서 고열, 기침, 흉통, 호흡곤란, 가래 등의 호흡기계의 증상을 나타낸다. 급성기에 치료하지 않으면 만성적으로 영향을 미칠 수 있다. 대상자 또한 입원 초기 고열, 기침, 호흡곤란, 가래 등의 증상을 보였으며, 치료 후 차차 열과, 가래, 호흡곤란 횟수 등이 줄어 들었다.

<중 략>

⑤ 아동의 입원이 가족에게 미치는 영향 (심리적, 경제적, 사회적 측면)
아이에게 24시간 보호자가 필요한 경우라서, 어머님은 항상 자리를 비우지 못하셨고, 부득이한 경우 할머님이 와서 아이를 봐주셨다. 집에 여동생이 한명 더 있어 평소 할머니가 여동생을 봐주신다. 보호자는 체력적으로도 많이 힘들어 하셨고, 퇴원을 빨리 하기를 원하셨다. 그래서 아이가 처치하는 것을 망설여 하면 다소 강압적으로 이야기하고 설득하는 경향이 있었다. 경제적으로 어느정도 부담이 되는 것 같았다.

참고자료

· 김희숙 외 9명, 「아동건강간호학 2」, 군자 (2012), p146-149
· 김희순 외 7명, 「아동청소년간호학 1」, 수문사 (2016) P 371-374
· 김영혜 외 12명, 「아동간호학 총론」, 현문사 (2014) P 444-447
· 김영혜 외 12명, 「아동간호학 각론」, 현문사 (2014) P 126-128
· 하영수 외 18명, 「아동청소년간호학 2」, 신광출판사 (2014) P 332-336