폐렴케이스 스터디

목차

폐렴(Pneumonia)
1. 정의 / 원인
2. 종류
3. 원인 및 유발요인
4. 증상
5. 진단 방법
6. 치료 방법
7. 경과/예후
8. 합병증
9. 폐렴의 간호 중재

case study.
1. 일반 정보
2. 현재 건강력
3. 사정
4. 진단적 검사
5. 약물요법
6. 간호진단

본문내용

현 상태 요약 및 정리
상기 68세 된 남자 환자분으로 입원 3~4일 전부터 기침(cough), 가래(sputum), 열(fever), 오한(chilling) 있어 본원 ER통해 adm (admission 입원)하신 분.
응급실 입원 당시 cough, sputum, fever, chilling 호소하였고, BP 200/120, BT 38.5℃ 측정되고 계속적으로 Vomiting, diarrhea 호소하였다.

주 증상은 chilling, 잘 못먹어서 왜소해 보임(oral intake poor), 복부통증(abdomen pain), 구역(nausea), 구토(vomiting), 설사(diarrhea) 으로 호흡기 장애로 cough, sputum, dyspnea 있으시고 과거 TB 앓으셨고 보조 호흡기 사용 중 이며 3년 전부터 고혈압약 po로 복용 중.

현재 신14 병동에서는 호흡곤란을 동반한 가슴 통증을 자주 호소 중이시며 기동에 있어 호흡으로 인한 제한이 있고 fever는 37.3으로 normal하고 vomiting, diarrhea는 없으시며 cough을 자주 하시고 sputum은 끈적한 노란색.

X-ray 결과 상(RUL)쪽 Pneumonia 진단되었고 세균 배양 검사(sputum) cocciinchainp 검출되었음. pO2, HCO3의 수치가 정상보다 감소되었으므로 nasal prong으로 O2 2L를 공급하였음. 상승된 WBC의 상승 결과 감염이 예상되며 Bronchoscopy 검사 결과상 기관지염이 진단됨.

대상자 분 현재 신장 157cm, 체중 42kg으로 돋보기안경 착용하시고 청력이 약하여 크게 말해야 알아들음.

<중 략>

간호 진단 ; #1 기도 분비물 과다와 관련된 비효율적인 기도 청결

간호 계획
- 목표 ; 단기적으로는‘대상자는 하루 이내 ABGA 수준이 정상으로 측정된다.'
'대상자는 2일 이내 객담의 양이 줄고 묽어진다.’
장기적으로는‘대상자는 퇴원 시 까지 기도개방 상태를 유지한다.’로
설정하였다.

참고자료

· 윤혜영,이은숙,김정연 외.(2011). 칫솔질을 이용한 구강간호가 중환자실 환자의
· 구강상태 및 인공호흡기 관련 폐렴에 미치는 효과. 중환자간호학회지. 4(2). 27-38.
· 서효경.(2007). 30°두부거상 체위와 구강간호가 인공호흡기관련 폐렴 발생률에 미치는 효과(석사학위). 중앙대학교 대학원. 서울특별시.
· 박승용,이홍범.(2014). 인공호흡기 연관 폐렴의 예방과 치료. 대한내과학회지.86(5). 537-545.
· 서효경,최은희,김진희.(2011). 구강간호가 인공호흡기관련 폐렴 발생률에 미치는 효과. 중환자간호학회지. 4(2). 39-46.
· 차경숙,박호란(2011). 기관 흡인술 유형에 따른 인공호흡기 적용 환자의 기관 내 균집락화와 폐렴 발생률. 대한간호학회지. 41(2). 175-181
· 김지희.(2015). 연하장애와 흡인성 폐렴에 대한 간호사의 지식, 흡인성 폐렴 예방태도 및 실천(석사학위). 중앙대학교. 서울특별시.
· 장미수, 우준희(2016), 의료 관련 감염의 예방과 치료, Continuing Education Column J Korean Med Assoc(대한의사협회지) 2016 August; 59(8). 622-628
· 성인간호학 3 / 김조자 외 / 현문사
· 허파 [lung] (서울대학교병원 신체기관정보, 서울대학교병원)
· 폐렴 [pneumonia] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· 성인간호학, 서문자 외, 현문사
· 성인간호학Ⅱ, 조현숙 외 다수, 2014, 현문사
· 의학 약어와 해설, 유해영, 현문사
· 간호진단과 간호중재, 최영희 외, 현문사
· 최신 임상간호 매뉴얼, 유해영, 현문사
· http://www.kimsonline.co.kr/