SDH지주막하출혈 케이스스터디, 간호진단3개포함, 질병문헌고찰포함

소개

간호진단3개 있습니다.
만점받은 케이스 과제입니다.

목차

1. 개인력
2. 건강력사정
3. 간호진단을 위한 자료수집
4. 신체검진
5. 임상검사 및 진단검사 결과
6. 경구, 비경구 투약과 정맥수액 주입
7. 특수검사
8. 대상자의 의학적 진단명과 관련된 질병기술
9. 간호진단3개

본문내용

Ⅰ. SDH의 병태생리
(경막하 혈종 Subdural Hematoma)
두부외상으로 인하여 경막과 지주막 사이에 혈종이 형성된 것을 외상성 경막하혈종(traumatic hematoma, hemorrhage)라고 한다. 대부분이 심한 두부외상 후에 발생되어 심한 뇌좌상을 동반하는 경우가 많으나 간혹 특히 노년층에서 아주 경미한 외상 후에도 발생된다. 경막하혈종은 외상후 48-72시간 이내에 발생한 급성, 3-20일 후에 발생한 아급성, 3주후에 나타나는 만성으로 분류할 수 있다.

1. 급성 경막하혈종 (acute subdural hematoma)
1) 병리
두부외상으로 인하여 교정맥, 뇌피질정맥 또는 정맥동의 파열이나 뇌열창에 의해 발생하는데 일반적으로 급성 경막하혈종은 경막외혈종보다 뇌손상이 심하고 광범위하여 혈종을 제거하여도 예후가 나쁜 경우가 많다.
경막하혈종은 직격손상 또는 반충손상에 의하여 발생할
수 있는데 경막외혈종에 비하여 반충손상에 의한 발생이 더 많다 대개 한쪽의 뇌궁륭부에 잘 생기나 양쪽에 발생하는 경우도 있다(10-33%), 발생빈도는 두부손상의 심한 정도에 따라 다르나 일반적으로 심한 두부 손상의 10-15%에서 발생한다.

2)증상
일반적으로 동반된 뇌좌상에 의하여 수상 직후부터 의식장애가 지속되는 경우가 많으며 18-20%에서 의식청명기를 보인다. 의식이 있는 경우 심한 두통 및 구토를 볼 수 있으며 처음부터 Cushing현상, 호흡장애를 보이는 경우도 있다. 약 반수미상에서 동측의 산동을 보이는 동공부동(anisocoria)과 반대측 반신마비를 보이는데 특히 제노강직이 있으면 예후는 좋지 않다.

3) 진단
병력상 두부외상의 병력이 뚜렷하고 두통, 구토를 호소하거나 의식변화를 보이며 반신마비와 한쪽 동공의 변화가 있으면 일단 두개강내 혈종의 가능성이 있으므로 정밀검사를 실시한다.

참고자료

· NANNDA간호진단과 중재가이드 제3판 (현문사)
· 성인간호학 I,II 제 8판(수문사)
· 국가건강정보포털
· http://health.mw.go.kr/HealthInfoArea/HealthInfo/View.do?idx=1290
· 네이버 지식백과-간대성 경련(출처:간호학대사전, 대한간호학회, 1996.3.1, 한국사전연구사)
· http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=485864&cid=42299&categoryId=42299
· 드러그인포 http://www.druginfo.co.kr/