노인 치매, 뇌종양 간호진단 10개 / A+ 보장

소개

노인 간호과정입니다.
간호진단 10개, 간호과정2개를 구체적으로 적어두었습니다.
노인 사정 시 필요한 낙상위험사정도구, MMSE-K 등을 활용하였으며
도구 또한 첨부되어 있습니다.
과정을 상세하게 하여 칭찬받은 간호과정입니다.
참고하셔서 좋은 점수 받으세요^_^

목차

1. 대상자 자료수집 및 사정
1) 대상자의 전반적인 건강상태
2) 질병과 관련된 자료
3) 신체검진
4) 대상자의 진단적 검사 결과(결고해석포함)
5) 약물치료(상품명,일반명,적응증,부작용)
6) 대상자의 기타 치료 (식이, 운동, 특수치료) 현황이나 계획
7) 대상자의 인지기능, 사회적 기능, 정신사회적 상태
가. 한국형 일상생활동작 (K-ADL) 사정 도구
나. 낙상위험 사정도구(노인용)
다. 한국판 간이정신상태 검사 (MMSE-K)

2. 간호과정
1) 간호진단 10개
2) 간호과정 2개

본문내용

(1) 현병력
2008년 3월 2일 Glioblastoma 진단, 2018 4/20 Crariotomy & mass removal OP.
2018. 4월 Brain MRI recu 소견 확인. 2018 5/14-18 1차 테모달 항암화학요법 시행.
2018. 6/5 2차 항암제 처방받은 뒤 다시 재입원하여 지내다 2018. 6/7 sudden onset dyspnea로 응급실 전원. Pulmonary thromboembolism(PTE) DVT(Rt. popliteal vein) 진단으로 항혈전제 투여함. 테모달 경구 항암제 투여중이며 4차 테모달 항암제 처방받아서 입원함.

<중 략>

#1
Subjective data
“안먹고 싶다.”
“으으응”(혈압재지 않겠다)
“에휴..”(식사 중 거의 먹지 않으며)
“싫어”
“입맛 없어.”
“안할래.”
“아프다.”
“아파서 먹기 싫다.”
“건들지 마라.”
“여기 왜 있는지 모르겠다.”
“알 수 없는 말”
Objective data
- 식사를 간헐적으로 거부하며 불규칙적임
- 식사 시 멍하니 앉아있으며 수저를 입으로 가져가지 않음
- 식사 시 젓가락질이 어려워 치료진의 도움 필요
- 하루에 혈압 측정 거부 평균 2번
- 활동 권유에 대응하지 않고, 침대에 누워 있는 시간 길어짐
- 보행 가능함에도 불구하고 기력이 떨어져 하루 종일 침상에 있음
- 케어(기저귀, 혈압측정 등) 시 짜증내거나 거부하는 모습 보임
- 치료진의 말에 귀찮은 듯 느리게 반응함
- 수시로 자며 가라앉음
- 기저귀 갈기 싫어함
- 약 복용 거부하는 모습 보임
- 타 환자, 의료진과 의사소통 단절
- 항정신병약물(치매 치료), 진통제(tramadol) 투여 중- 치매약물 중 리페리돈 : 공격성을 낮추기 위한 약물이
무기력하게 하고, depression 유발
- 진단 : 알츠하이머형 치매 (중증 치매 MMSE : 14점 GDS : 4단계)
교모세포종, 폐색전증, 상세불명의 진폐증

참고자료

· 없음