여성 임상포트폴리오(자연분만)

목차

1. Nursing Narratives
2. 굵은 글자체
3. 간호수행능력리스트 작성

본문내용

데이번으로 출근을 했을 때, 산모분은 새벽 4시에 입원하신 상태였고 분만실 칠판을 확인하여 산모분께선 31세로 초산모이시며 오늘(17. 11. 6)이 예정일이고 진통을 느껴 입원하신 것을 파악하였고 데이 인계를 통해 현재 관장은 하신 상태이며 현재 1F 개대되었으며, 아직 양막은 파수되지 않은 상태임을 알았다. 자궁수축은 모니터 확인해보니 20분이상의 간격, 15초 이내의 기간, 20mmhg 정도의 강도였다.(1.1.1 건강력을 조사할 수 있다.)(2.8.11 자궁수축 기간, 빈도 및 강도를 측정하고 결과를 해석할 수 있다.) 차트 확인 결과, 입원 시 시행한 NST검사에선 반응성으로 정상이었다.(1.5.1 기록을 확인하고 검사결과를 해석할 수 있다.)
9시 경 간호사 스테이션의 Fetal monitoring을 보다가 알람이 울려 확인해보니 태아심음 하강양상이 2번(2.8.8 NST, OCT를 관찰하고 결과를 해석할 수 있다.) 보여 선생님과 함께 산모분께 가보니 앙와위로 누워계신 상태여서 우선 측위를 취해주고(2.2.5 대상자의 상태에 맞게 체위를 적용할 수 있다.) 산소를 3~5L제공하였다. 활력징후를 측정하라고 하셔서 측정해 보니(1.4.1 정확한 방법으로 측정할 수 있다.), 90/58-59-36.7이 나와 선생님께 전달하였다.(3.3.1 적절한 시기에 적절한 방법으로 보고할 수 있다.) 그리고 똑바로 누워계셔서 하대정맥이 눌려 혈압이 낮아지신 것 같다고 산모분께 말씀드리고 측위로 누워계시도록 하였다.(5.1.1 대상자에게 요구되는 교육을 할 수 있다.)
산모분께서 화장실을 가고 싶다하여 NST를 제거해드리고 “화장실 다녀오신 후 말씀해주세요.” 라고 얘기해드렸다. 몇 분 뒤 화장실에 갔다가 오셔서 NST를 다시 연결해 드렸는데 산모분께서 “지금 들리는 소리가 애기 심장소리에요?” 라고 여쭤보셔서 맞다고 했더니 “좀 빠른 것같은데 지금 어느정도에요?” 하셔서 수치를 확인(2.8.5 태아심음을 체크하고 해석할 수 있다.)하여 “148로 정상이에요”라고 얘기해 드렸다. (5.2.1 대상자에게 필요한 정보를 제공할 수 있다.)

참고자료

· 봄빛병원 분만실. 임상매뉴얼
· 송영아. 2017학년도 학습성과기반 여성건강간호학 실습지침서. 안산대학교출판국. 2017
· 여성건강간호교과연구회편. 여성건강간호학Ⅱ. 제 8판. 수문사. 2016
· 원종순 외. 간호과정과 비판적 사고. 현문사. 2015