무조건 A+! 자연분만(NSVD) CASE STUDY!

소개

안녕하세요~ 모성간호학 실습 자연분만 케이스 스터디입니다~! 자연분만 직접 보고, 열심히 작성하였습니다 ㅎㅎㅎㅎ 그리고 저도 A+ 받았구요! 분만 곡선도 사진으로 첨부하였습니다 ㅎㅎㅎ 간호진단은 5개, 간호과정은 3개로 구성되어있습니다.

목차

1. 일반사항
2. 입원시 상태
3. 과거 건강력 및 산과력
4. 현재 임신력
5. 분만 제1기~ 제4기
6. 임상검사
7. 투여 한 약물
8. 간호과정
9. 문헌고찰 – NSVD

출처

본문내용

현재 임신력
1. 산전 진찰을 받았습니까? 어디에서 몇 회 받았습니까? 받음/ 강동미즈여성병원 11회

2. 산전 기간 동안 문제점이 있었습니까? 없음

3. 임신 기간 중 복용한 약물이나 특별한 검사가 있었습니까? 기형아 검사 -저위험군
:다운증후군, 에드워드 증후군, 신경관 결
손의 가능성이 낮아 정밀검사 권하지 않음
그 이유는? 병원의 산전검사에 포함됨

분만 제1기
1. 시작시간 : 2017.06.01. 20:00PM 총소요시간 : 약 14시간

2. 진통을 겪는 산모의 태도는 어떠합니까? 진통의 정도가 강해질수록 아파함.
첫 아이에 대한 기대를 가짐.

3. 진통완화를 위해 어떻게 도와주었습니까? 라마즈 호흡법을 통하여 분만을 원활하게 하였음. 또한 진통 경감을 위하여 자세를 조금씩 바꾸어주었음.

4. 그 외에 산모에게 분만 1기 동안 제공한 간호 및 근거를 서술하시오.
: 이상 증세(태아의 심박의 감소나 자궁 수축 정도의 이상 등)시 즉시 대처하기 위하여 NST 기계 부착하여 태아 심음, 산모의 자궁 수축 정도를 모니터링 하였음, 분만 1기동안 1시간마다 V/S를 측정하였음, 통증이 올 때마다, 체위변경을 해주었음.

5. 자궁수축이나 태아심음은 어떻게 사정하였습니까?
: 자궁수축과 태아심음은 NST를 이용하여 관찰하였음.

6. 이상상태(abnormality)
: 통증호소 이외에는 관찰되지 않음.

<중 략>

날 짜
2017. 06. 02 (금)

간호사정
주관적 자료
“배랑 허리가 너무 아파요”
“언제 끝나요 빨리 끝났으면 좋겠어요.”
객관적 자료
- 통증기간이 40~50초로 길어지고 간격이 3~4분으로 짧아짐.
- 활력징후 측정 시, 혈압과 맥박이 상승함.(P : 80, BP : 135/80)
- 식은땀을 흘리며, 진통 시 아프다며 눈물을 흘림.
- 신음소리를 내며 인상을 찌푸리는 모습이 관찰됨.

간호진단
자궁수축 강도 증가와 관련된 통증

참고자료

· 여성건강간호교과연구회, 2016년 2월 22일, 여성건강간호학Ⅱ, 제8판, 수문사, 360-368, 384~ 408p.
· 질병관리본부 국가 정보 포털, ‘성공적인 모유수유’, http://health.cdc.go.kr/health/HealthInfoArea/HealthInfo/View.do?idx=3410