[2018] A+/ ICU 중환자실 폐렴 간암 간호진단5개 간호과정2개, Aspiration pneumonia, HCC

소개

★A+받은 자료입니다.

ICU입사 희망하는 학생이라 정말 열심히 실습하면서 공부하며 준비한 자료입니다.

올해 3월에 실습한 자료이고, 컨펌 수정 후 컨펌받았고 A+받은 자료입니다.

기본적인 신체사정등의 자료와 제가 ★직접!!! 정리하여 작성한 문헌고찰(폐렴,간암)과 PBL나와있습니다.
또한, 진단검사도 자세하게 작성한 자료입니다.
아시는 분은 아시겠지만, 약리작용 찾는거 많이 힘든거 아시죠?T^T 약물 하나하나 약리 작용 찾아서 작성하였고, 약리작용 뿐만 아니라 부작용, 주의사항, 약물 사진까지 표로 깔끔하게 정리하였습니다.

간호진단은 총5개이고 그 중 2개(★)로 간호과정하였습니다.
(자료에는 관련요인 나와있음)

★1. 비효과적인 호흡양상
★2. 급성통증
3. 출혈의 위험
4. 불면증
5. 낙상의 위험성

목차

A. Assessment
1) 일반적 정보
2) 병력
3) 신체 검진

B. 투여되는 약물

C. 진단검사

D. 문헌고찰

E. 간호과정
1. 폐의 염증과 관련된 비효과적인 호흡양상
2. 질병과 관련된 급성통증

참고문헌

본문내용

1. 흡인성폐렴(Aspiration Pneumoniae)
1)정의
: 폐렴은 병을 일으키는 병원균이 폐에 감염이 되어 발생하는 급성 염증성 호흡기 질환으로 주로 열과 기침, 가래가 나고, 가슴 엑스레이 사진상 폐렴 병변을 보이게 된다. 흡인성 폐렴은 기관지 및 폐로 이물질이 들어가면서 생기는 폐렴을 말하며,주로 병원 내 감염 폐렴의 중요한 원인이 된다.

2)증상
● 전신질환의 반응에 의해 보통 열이 나며 폐의 염증이 광범위하게 발생하여 폐의 산소교환 기능에 심각한 장애가 발생하면 호흡부전으로 사망에 이르게 됨.
● 전신적인 증상: 신체 전반에 걸쳐 나타나는 증상
- 소화기 증상: 구역, 구토, 설사 등
- 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등
● 폐증상: 폐에 염증이 생겨 폐의 정상적인 기능에 장애를 일으키는 증상
- 기침: 호흡기계 자극에 의함
- 가래: 염증물질 배출 위함- 끈적끈적 하거나 고름 같은 양상 혹은 혈성
- 호흡곤란: 숨 쉬는 기능의 장애에 의함
- 통증: 폐를 둘러싸고 있는 흉막까지 염증이 침범한 경우

3) 원인 및 병태생리
: 흡인에 의한 병원 내 감염 폐렴을 일으키는 흔한 병원균은 슈도모나스, 황색포도상구균, 대장균, 크렙시엘라, 그람 음성 간균, 혐기성 세균 등이다. .흡인에 의한 병원 내 감염 폐렴의 발병 기전은 환자의 입안에 있는 세균이 기관지로 흡인되는 것이 가장 중요한 것으로 인정되고 있다. 특히 중환자실에 입원하고 있으면서 기관 내 삽관이 되어 있는 환자의 경우에는 폐의 방어 기전이 저하되어 입안이나 위장에 존재하는 세균이 폐로 흡인되면서 폐렴을 잘 일으킬 수 있다. 이러한 흡인에 의한 병원 내 감염 폐렴은 다른 병으로 입원하고 있는 환자의 상태를 악화시켜서 환자의 생명을 위협하며, 환자 및 가족들의 경제적 부담을 증가시킬 수 있고, 의료진 및 병원의 잘못에 의해 발생한 것으로 오해를 불러일으킬 소지가 많다.

참고자료

· 성인간호학 상/하, 현문사, 조경숙 외, [2013]
· 드러그인포 https://www.druginfo.co.kr/index.aspx
· 간호진단, 중재 및 결과가이드, 박은영 외
· 서울대학교병원 의학정보
· 세브란스병원 건강칼럼