뇌졸중 사례를 통한 간호문제 학습

소개

뇌졸중 사례를 통해서 간호문제를 발견하고 학습해야 할 것이 무엇인지 파악하는 과제입니다.
대광반사, doll's eye test 에 대해서도 짧게 언급되어 있습니다.

목차

없음

본문내용

2. 진단검사결과 간호문제와 관련 있는 지표는 무엇인가?

신경계 사정: 혈압 150/100mmHg, 맥박 130회, 좌측동공이 개대되어 있고 대광반사에서 약화를 보이며 doll's eye test에서 비정상 반응.
GCS 검진: 오전까지는 11점이었던 것이 통증에 눈을 뜨고, 부적절한 언어를 사용하며 자 극에 움츠린다.
※ 대광반사 의미: 한쪽 중뇌병변이나 뇌탈출과 연관되어 제3뇌신경이 압박되면 동측의 동공이 커지고 대광반사가 느려지거나 소실된다.
※ doll's eye test 의미: doll's eye phenomenon이라고도 불리우는 반사성 안구운동으로 서 머리를 좌우 또는 상하로 움직일때 안구가 머리의 운동방향과 반대로 돌아가는 현상을 말한다. 의식이 깨어있는 경우에는 정상적으로 이 운동은 억제되므로 나타나지 않는데 대 뇌반구의 기능이 떨어진 환자에서 나타나게 된다. ※ GCS는 15점 만점으로 3~4점인 대상자들의 97%가 식물상태로 있거나 사망하였고, 8점인 대상자들의 25%가 식물상태로 있거나 사망했으며, 8점인 대상자의 61%는 회복되었거나 중등도의 장애가 있다. 눈뜨는 반응, 언어반응, 운동반사 반응을 TEST 한다.

참고자료

· 없음