아동간호학 실습 케이스/ 크룹 아동 케이스/간호진단 10개/간호과정 2개

목차

1) 간호사정을 위한 자료 수집
(1) 개인력
(2) 건강력 사정
(3) 간호진단을 위한 자료수집
(4) 신체검진
(5) 임상검사 및 진단적 검사 결과
(6) 투약

2) 우선순위에 따른 간호진단 목록

3) 간호진단

4) 간호진단별 간호계획, 수행, 평가

5) 참고문헌

본문내용

1) 간호사정을 위한 자료 수집

(1) 개인력
환자이름 목ㅇㅇ님 병실 나이 6개월 성별 남
신장 69 Cm 체중 8.2 Kg
정보제공자 모

(2) 건강력 사정 【6개월】
출생일 : 2017년 4월 29일 (만삭분만 ㅇ/ 조산)
출생 시 체중 : 3.4 kg ( 25 %),
현재 체중 : 8.2 kg ( 53%) ,키: 69 cm ( 50%)
가족력 없음
활력증후 : 체온 38.0 ℃, 호흡수 36 회/분 , 심박동수 140 회/분
지난 기간 혹은 현재 의료적 문제(수술,입원,투약)가 있었습니까? 아니요
영양 : 수유방법은? 모유수유 조제유 수유 혼합수유 ㅇ
1일 평균수유량 1회 200 cc, 4 회/일
이유식을 시작하였습니까? 예 ㅇ 아니오
종류 쌀미음 횟수 1일1회 방법 찻숟가락으로 3~10술
먹이는데 어떤 어려움이 있습니까? 예 아니오 ㅇ
배설 : 대변(양상 - 색 황갈색 설사 ㅇ 기타 ) 3 회/ 1 일
소변(양상 - 색 노란색 냄새 x ) 기저귀 갈아주는 횟수 15회/ 1 일
배변이 규칙적입니까? 네
수면 : 수면시간- 12 시간/일
잘 잡니까? 예 아니오 ㅇ(기침할 때마다 깸) 영아 산통 :
안전 : 집안 환경이 아기에게 안전합니가? 적절한 안전장치를 하였습니까? ㅇ
모성의 안녕감 : 엄마가 학교나 직장에 다닙니까? (전업주부ㅇ 정규직 파트타임 기타 )
주로 아기를 돌보는 사람은 누구입니까? (엄마 ㅇ 아기의 할머니나 친척 베이비 시터 놀이방 어린이집 기타 )
엄마의 건강상태는 어떠합니까? (질병이나 현재 복용하는 약이 있습니까? ) 좋음
형제 관계 ( 아기 이외 다른 자녀에게 혹은 아기와의 관계에) 어떤 어려움이 있습니까? 없음

참고자료

· 서울대학교병원 의학정보
· 아동간호학 상권 수정판-박은숙 외 9명, 현문사
· 서울아산병원 의료정보(http://www.amc.seoul.kr/asan/main.do)
· 의약품 사전, 약학정보원
· 간호과정실무지침 / 서울대학교병원 간호본부 엮음 / 서울대학교출판문화원 / 2012년
· NANDA 간호진단과 중재가이드 / 차영남 외 / 현문사 / 2013년
· 포켓간호진단가이드 / 고성희 외 / 현문사 / 2002년
· KIMS 의약정보센터
· 기본간호수기-양선희 외/현문사