[성인간호학실습] s상 결장암(Sigmoid colon cancer) Case study

소개

교수님한테 컨펌받고 수정하여 A+ 받은 간호진단입니다.

목차

1. 간호사정

2. 문헌고찰

3. 혈액검사결과

4. 진단검사

5. 수액 및 약물

6. 각종 v/s, I/O

7. 간호진단
1) 수술과 관련된 급성통증
2) 수술 전 준비와 관련된 불안
3) foley catheter, J-P drain, IV-PCA, 수술로 인한 침습적 처지와 관련된 감염위험성
4) 금식과 관련된 영양부족 위험성
5) 수술 부위 출혈과 관련된 체액불균형 위험성

8 자료분석

본문내용

질병명 : 구불 결장의 악성종양( Sigmoid colon cancer )

정의
- 대장암은 결장과 직장에 생기는 악성 종양을 말하며, 암이 발생하는 위치에 따라 결장에 생기는 암을 결장암, 직장에 생기는 암을 직장암이라고 하고, 이를 통칭하여 대장암 혹은 결장 직장암이라고 한다. 결장암의 대부분을 차지하는 것은 선암으로 대장암의 대부분은 선암(腺癌. 샘암), 즉 점막의 샘세포에 생기는 암이다. 양성 종양인 선종성 용종에서 유래한다고 알려졌다. 전체 대장암의 약 5~15%는 유전적 요인으로 인해 발생합니다. 선암 이외에도 림프종, 악성 유암종, 평활 근육종 등이 원발성으로, 즉 다른 병의 결과가 아니라 그 자체로 생길 수 있다.

병태생리
- 결장암은 유전적 소인과 상관관계가 있다 연구에 의하면 유전자 병형이 결장직장암 발생과 관련이 있으며 염색체 5, 17, 18의 대립형질의 삭제가 저상세포를 악성세포로 변이시킨다. 성종성 용종은 염색체 5번의 돌연변이 결과로 생기며 가장 흔히 결장직장암으로 발생하는 전암성 조직이다. 관상, 융모상, 관상융모상 선종성 용성의 3종류가 있다. 이중 관성 선종성 용종이 가장 흔하며 나이가 들수록 증가하는데 큰 용종일수록 악성조직으로 변이되기 쉽다. 이러한 유전적 소인을 가지는 용종을 가족성용종증이라 하며 40세 이상에서 100% 악성조직으로 변형된다.

증상/징후
- 대개 비특이적이고 질병이 진전될 때까지 나타나지 않아 5~15년 후에 발견되는 경으도 많다. 일반적 증상은 직장출혈, 배변습관의 변화, 이급후증, 장폐색, 복통, 체중 감소, 식욕부진, 오심과 구토, 빈혈과 덩어리 촉지 등이 있다.
·결장암의 합병증으로 장폐색, 장천공이 나타난다.
·상행결장에 종양O ➜종양 촉지됨, 괴사·궤양 진행하며 빈혈생김, 후기에 통증이 발생
하행결장에 종양O ➜장폐색이 흔하게 발생, 종양이 커지며 변비증상 나타남

참고자료

· NANDA 간호진단과 중재가이드, 현문사, 2012
· 성인간호학 상권, 현문사, 2013
· 근거기반 기본간호중재, 수문사, 2015년
· 기본간호학I, 수문사, 2015
· 성인간호학 상,하권, 현문사 2013
· Swedish Medical Center 환자 안내서
· HiDoc - 인터뷰&칼럼