성인간호학 수술실 실습 (조기위암)

소개

조기위암(early gastric cancer, EGC)

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ. 수술실 간호 기록지
1. 수술전 간호사정
2. 수술 중 간호기록
3. 수술과정
4. 마취환자 회복상태 관찰기록
5. 회복실
6. 회복실 간호기록

참고문헌

본문내용

1. 해부생리
위는 복강의 좌상부에 위치하며 위쪽 끝은 식도와 연결되고 아래쪽 끝은 소장과 연결된다. 정상적으로 위의 길이는 약 10인치(25cm)로 용적은 1,500mL이며 약 4L의 음식과 수분을 보유할 수 있을 만큼 확장 가능한 팽창성 기관이다.
위는 식도에서 위로 이행하는 위의 입구인 본문부, 좌상방으로 불룩하게 내민 위저부, 중앙의 대부분을 차지하는 몸체, 십이지장을 향해서 가늘어지는 유문부로 나눌 수 있다.
위는 음식을 저장하고, 기계적으로 잘게 부수며, 단백질 소화를 시작하고 음식을 위액과 섞어 유미즙이라 불리는 진한 액체로 만든다. 위 분비샘과 연결된 내막의 수많은 구멍은 매일 4~5L의 위액을 생산할 수 있다. 위 분비샘은 위액으로부터 소화되지 않도록 위를 보호하는 물질을 생산하고 염산과 내적인자를 분비하고 위장운동을 조절하는 것을 돕는 다양한 분비세포를 포함하고 있다.

2. 원인
H. pylori감염은 위의 원위부위에 발생하는 암의 주요 위험요인으로, 35~89%가 이에 의해서 발생하고 약 3배의 위암발생 위험이 증가한다. 다른 위험요인은 유전적 요인, 만성 위염, 악성 빈혈, 위 용종, 식이 등이 있다.

<중 략>

<수술과정>
- 배꼽의 Subcutaneous, Fascia, Muscle을 Knife를 이용하여 절개함.
- 배꼽 부위에 12mm Troca를 삽입함.
- Troca에 Laparoscope를 삽입한 후 순환간호사는 무영등을 끔.
- Troca를 통하여 CO2 가스를 주입함과 동시에 시야 확보를 함.
★ 내부 장기의 손상 위험을 감소시킴
- 삽입한 Laparoscope를 통하여 복강 내를 확인하면서 피부를 타진하며 4개의 Troca를 각 LUQ, RUQ, 배꼽 수준의 LLQ, RUQ에 끼워 넣음.
- Troca의 port를 제거함.
- 간겸상간막(ligamentum falciforme hepatis)을 Endo close를 이용하여 시야 확보함.
- Sonicision을 사용하여 횡행결장(transverse colon)의 경계 부분을 따라 위결장 인대(gastrocolic ligament) 분할함.

참고자료

· 최신기본간호학(상). 수문사. 2015. 송경애 외.
· 최신기본간호학(하). 수문사. 2015. 송경애 외.
· 성인간호학Ⅰ. 수문사. 2015. 김금순 외.
· http://terms.naver.com/entry.nhn?docId=2839195&cid=55647&categoryId=55758(네이버 백과사전. 사진출처)
· http://health.cdc.go.kr/health/HealthInfoArea/HealthInfo/View.do?idx=4800&subIdx=6&searchCate=&searchType=&searchKey=&pageNo=&category=&category_code=&dept=&sortType=&page=&searchField=&searchWord=(질병관리본부 국가건강정보포털. 사진출처)
· http://blog.naver.com/sjloveu2/221021554687(네이버 블로그. 사진출처)