[A+자료] 모성간호학 케이스스터디 정상분만 분만지연(진단2가지 )

소개

비효율적 호흡과 관련된 태아 상태 위험성
분만 지연과 관련된 신체손상위험성

목차

1) 일반적 사항
2) 과거 건강력
3) 과거 임신관련 정보
4) 현 임신관련정보
5) 신체검진
6) 산모의 정서적 사회적 욕구
7) 분만 1기의진행과정
8) 분만 2기의진행과정
9) 분만 3기의진행과정
10) 분만 4기의 진행과정

본문내용

1) 일반적 사항
이 름 이 **
입원일 2015.7.12. 생년월일(나이) 81.11.10
결혼상태 기혼(v) 결혼기간 2년 미혼( ) 동거 ( ) 이혼( )
교육정도 대학교 졸업 직업 간호사
종 교 기독교 경제상태 중
동거가족 배우자

2) 과거 건강력
1. 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병의과거력
없음
2. 사고 및 상해수술 경험
없음
3. 시댁이나 친정 식구중 임신 및 출산에 영향을 미치는 질병여부
(심장병，당뇨병，고혈압, 다태임신, 제왕절개수술 등.....)
없음

3)과거 임신관련 정보
(1) 월경력
초경 16 세 주기 27~29일 기간 7일 양 보통기타 이상여부 없음
(2) 산과력
G 0 P 0 T 0 A 0 L 0
(3) 분만력
없음
(4) 과거 출산관련 문제점
없음

4) 현 임신관련정보
(1) 입원시 상태
키 161cm 몸무게 임신전( 54 kg)/ 현재 ( 69 kg)
혈압 130/80mmHg
LMP 14.10.10 EDC 15.7.17 임신주수 39주 4일
첫태동 20 주
이슬여부 없음(v) 있음( )
파막여부 intact(v ) 파막( )
자궁수축상태 없음() 있음(v )
(2) 산과검진
자궁저부높이 (H.O.F) 측정하지 않음 복부둘레 측정하지 않음
선진부(presentation) Vx (vertex 두정위) 태 향 (position) L.O.A (좌전방두정위)
태아심음 (FHR) 146회/min
입원시 경부거상 (cervical effacement) 60%
경관개대 (cervix dilataion) 1FB (1cm)
태아하강(station) ↑
(3) 임상검사
①Doppler
②EFM
③혈액/ 요검사

-결과해석
RBC Count
3.95
▼
4.00~6.20 M/ul
-빈혈 혹은 적혈구 증가 유무 파악
-증가:진성다혈증,탈수,쇼크
-감소:각종빈혈, 수혈증

참고자료

· 성인간호학Ⅰ / 2010 / 현문사 / Lewis외
· 간호과정 실무지침 / 2014 / 서울대학교병원 간호본부 / 서울대학교출판문화원
· 진단적 검사와 간호 / 2013 / 수문사 / 김정애 외
· 간호과정 / 2013 / 현문사 / 최순희외
· 여성건강간호학 Ⅱ / 2012 / 수문사 / 여성건강간호교과연구회
· 약학정보원 www.health.kr