성인간호학 case study

소개

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NSTMI대상자 Case Study 이며 간호진단 2개, 간호과정 2개 입니다.

목차

1. 대상자(질환) 선정의 필요성 및 목적

2. 문헌고찰
(a) 병태생리
(b) 임상적 특성
(c) 치료
(d) 간호

3. 연구기간(실습기간) 및 방법

4. 간호과정

5. 참고문헌

본문내용

(A) 병태생리
관상동맥질환은 죽상경화증, 동맥경화증, 관상동맥의 동맥염과 같은 비정상적인 상태를 포함하며, 이것은 심장근육에 산소와 영양을 공급하는 혈류를 감소시키는 결과를 가져온다. 관상동맥질환의 주요 원인은 죽상경화증이다. 심근경색의 위험요인으로는 고령, 흡연, 고혈압, 당뇨병, 가족력(심혈관계 질환), 비만/운동부족 등이 있다. 앞의 위험요인들과 미생물 등에 의한 혈관손상이 발생하고 손상된 부위에 지방, 단백질, 콜레스테롤, WBCs 가 쌓여 혈관내에 덩어리를 형성하게 된다. 이 덩어리로 부분적 폐색이 일어난 동맥에 혈류가 지나게 되면서 덩어리위에 혈전이 쌓여 플라그가 형성되는데 이것이 동맥의 완전한 폐색을 일으키게 된다.
위의 과정처럼 관상동맥에 동맥경화성 플라그가 생겨 혈액흐름을 막게되면 심장근육의 괴사가 일어나게 된다. 1분~20분이내 까지는 허혈상태가 되고 민감하며 부분적으로는 회복이 가능하다. 하지만 20-40분이 지나면 허혈부위의 괴사가 일어나게 되며 심근세포는 다시 회복될 수 없다.

<중 략>

∙진단검사
- 심장효소 검사 (채혈 통해 실시)
급성심근손상을 확인하기 위하여 효소검사를 한다.
정상상태에서는 세포 내 효소 농도가 높으며 세포 외액이나 혈청 내 농도는 낮다.
하지만, 세포가 손상되면 효소가 혈액으로 흘러나와 혈청의 효소농도가 증가한다. 즉 심근이 손상되면 심근의 특정 효소가 혈청 내에 상승하며, 상승한 수치와 기간으로 손상 정도를 평가할 수 있다. 관련효소에는 TropninⅠ, CK 동종효소(CK-MB),Creatine Phosphokinase, 등이 있으며 관상동맥질환 위험도를 사정하기 위해 저밀도지단백(LDL)을 평가하는데 LDL수치의 상승은 관상동맥질환과 연관되어 있다. 혈청 심장효소인 CK-MB는 심장근육에서만 발견되기 때문에 심근경색의 중요한 진단 단서가 되고 혈청 표식자인 Troponin은 심근세포 단백질로 심근손상 후 혈액속으로 방출되는데, 심근경색을 진단하는 중요한 효소로 I, C, T 3가지로 구성되어 있다.

참고자료

· 성인간호학(상)⎢조경숙,권보은 외7명 저⎢현문사⎢2013.01.30
· 임상약리학 (엘스비어코리아)⎢ 최명애, 김금순 외 1명 역⎢
· 엘스비어코리아⎢2014.02.28
· 간호과정 실무지침⎢서울대학교병원 간호본부 저⎢서울대학교출판문화원⎢2011.10.19.
· https://en.wikipedia.org/wiki/File:Heart_attack_video.webm
· http://cursoenarm.net/UPTODATE/contents/mobipreview.htm?32/26/33190
· https://care24.co.in/blog/angioplasty
· http://imnews.imbc.com/replay/2014/nwtoday/article/3448551_18458.html
· http://www.kimsonline.co.kr/