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ICH(Intracerebral hemorrhage)뇌내출혈, 진단2개, 병태생리,약물,진단검사

*윤*
최초 등록일
2018.08.17
최종 저작일
2017.10
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소개글

성인간호학 실습 A+받은 자료입니다
질병의 병태생리, 진단검사, 약물 모두 조사하였고 출처도 있습니다

간호진단
● 우측 편마비 영향과 관련된 신체기동성 장애
● 저작기능 약화와 관련된 연하장애

목차

1. 질병요약
2. 사례요약
3. 진단검사 (10월 2일)
4. 약물
5. 재활치료
6. 간호과정

본문내용

뇌내출혈(Intracerebral hemorrhage, ICH)
뇌출혈 중 뇌실질(뇌의 기능성 조직) 내 출혈을 말하며 사망률이 높고 생존 시 신경학적 장애가 심해 일상에 많은 제약을 줄 수 있다.

1. 원인
자발성 또는 외상성에 의해 발생할 수 있다. 자발성 뇌내출혈은 대부분 고혈압이 원인이 되어 발생한다. 그 외에 뇌동맥류, 뇌동정맥기형, 해면상 혈관종, 뇌종양, 출혈성 경향이 있는 전신질환, 약물복용에 의한 출혈경향 등이 뇌내출혈의 원인이 될 수 있다.
고혈압성 뇌내출혈은 전·중·후 대뇌동맥 및 기저동맥에서 기원한 관통동맥 파열로 인해 발생하며 출혈 부위에 따라 임상증상이 다르다.

2. 병리기전
출혈자체는 2~3시간에서 수 시간 이내에 정지한다. 출혈된 양이 큰 경우는 바로 뇌 탈출을 일으켜서 사망하게 된다. 그러나 출혈이 극소량으로 정지된다면 두개내압을 그다지 올리지 않고도 자연히 흡수된다. 또한 혈종이 중등도인 경우는 뇌압은 상승시키지만 바로 뇌 탈출을 일으키지는 않는다.
뇌내 혈종은 반드시 뇌를 파괴하므로, 혈종의 부위와 크기에 따르는 신경증상이 나타나며, 혈종이 흡수된다 하여도 후유장애가 남는 경우가 많다.

3. 뇌교출혈
뇌교란 뇌간의 커다란 융기로서, 소뇌 복측의 중뇌와 연수사이에 위치한다. 호흡조절중추를 통해 혈중 이산화탄소의 농도에 따라 호흡을 조절한다.
뇌교출혈의 증상은 출혈의 양이 적다 하더라도 다른 부위의 출혈보다 더 심한 증상을 나타낼 수 있다. 대개 두통이 갑자기 발생하고 점진적인 의식의 약화로 환자의 2/3 정도가 12시간 내에 혼수상태에 빠지며 48시간 내에 호흡마비가 일어나 사망한다. 초기에는 호흡이 빨라질 수도 있지만 사망 직전에 느리고 불규칙하게 된다. 심한 급성 고혈압, 발한 증가 등이 흔하다. 동공이 매우 작으나, 대광반사는 유지된다. 출혈이 광범위하지 않고 국한된 경우에는 증세의 발현이 비교적 느리며 전형적인 일측성의 뇌신경마비, 반대측 반신부전마비, 안구진탕, 운동실조 및 구음장애 등이 나타나서 뇌종양으로 오진되기도 한다.

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