성인간호학실습 만성 신부전 ARF ( Acute Renal Failure ) CASE STUDY 간호진단 3개

소개

성인간호학실습 만성 신부전 ARF ( Acute Renal Failure ) CASE STUDY 간호진단 3개

목차

1.문헌고찰( 병태생리, 원인 및 임상적 증상, 진단적 검사 간호 등)

2.Case Study 보고서( 일반정보, 주증상, 간호력, 임상검사소견)

3.간호사정

4.간호진단
#1 염증반응과 관련된 고체온
#2 신기능 손상과 관련된 체액과다
#3침습적 처치와 관련된 감염 위험성

5.간호계획

6.간호수행

7.간호평가

8.참고문헌

본문내용

▪병태생리
관류저하와 허혈 : 갑자기 관류가 줄어들면, 자동조절기전이 작동하게 되고 aldosterone과 ADH의 작용으로 소변량이 감소해 핍뇨를 야기한다.(1일 400mL 미만) 관류저하로 인해 세뇨관 허혈이 심해지면 세뇨관세포는 더욱 손상된다.
독성물질 : 신장에서 혈관수축 반응을 일으키며, 신혈류가 감소하고 신허혈이 발생할 수 있다.
염증 : 약물이나 감염으로 간질성 염증 변화나 조직으로 침윤한 종양은 신장조직에 면역-매개성 변화를 가져온다. 세뇨관이 손상되고 세뇨관이 세뇨관내강을 막아 소변형성이나 배출을 방해할 수 있다. 요료계가 막히면 결국 소변형성과 배출에 장애를 초래한다.
요로폐쇄 : 세뇨관내 압력이 사구체정수압보다 높아지면, 사구체여과는 중지된다. 이로 인해 혈청 BUN이 혈청 Creatinine치가 점진적으로 상승한다. BUN이 혈청 creatinine치보다 빠르게 상승하는 것은 주로 단백질 이화과정의 증가나 체액감소가 원인이나, BUN과 creatinine치가 모두 상승 시 둘 사이 비율이 일정 유지되면 신부전이 발생한 것으로 본다.

① 관류저하와 허혈
대상자는 3일전부터 종이컵 1/3정도의 소변을 보았고, 입원 하루 전 소변을 하나도 보지 못하였다.

② 요로폐쇄
Biochemistry 검사결과
BUN↑ 249.6▲, creatinine↑ 9.7▲
으로 신부전이 발생

▪원인 및 임상적 증상
원인
신전성(pre-renal) :
신장혈류의 감소
- 저혈량(출혈, 탈수, 화상, 쇼크)
- 허혈(신동맥협착, 색전, 혈전)
- 심장기능 저하(CHF, 심낭압전)
신성(intra-renal, intrinsic) : 신장의 병변
-신독성 물질(nephrotoxin) 노출
-급성세뇨관괴사 (acute tubular necrosis, ATN)
-급성사구체신염 (acute glomerulonephritis)
-급성간질성신염 (acute interstitial nephritis)
신후성(post-renal) : 요로계 폐색
- 요도암 or 방광암, 신결석, 전립샘 비대증 or 암, 요도협착, 자궁경부암

참고자료

· 원종순 외.(2015). 간호과정과 비판적 사고. 서울 : 현문사. p184~217.
· 고일선 외. (2013). 기본간호학Ⅱ. 정담미디어. P770~950.
· 김원옥 외. (2015). 근거기반기본간호중재. 수문사. P63, p151.
· http://m.kimsonline.co.kr/ 대한민국의약정보센터