성인간호학 실습 Ward Class

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목차

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본문내용

●고혈압

1.원인

일반적으로 수축기압이 160mmHg 이상, 이완기압이 95mmHg 이상을 고혈압이라고 한다. 고혈압에는 본태성 고혈압과 속발성고혈압이 있다.

고혈압의 90~95%를 차지하는 본태성(일차성) 고혈압은 유전적 소실이 많이 관여하고 염분제한으로 혈압이 내려가거나 여러 가지 의학적 검사로도 원인이 분명하지 않은 고혈압을 말한다. 단일 원인이 아닌 다인자에 의해 발생하며 인종, 나이, 성별, 소듐조절의 유전적인 변화, 염분 섭취량의 증가, 흡연, 당뇨병, 지나친 알코올 섭취, 레닌안지오텐신계의 변화, 출생 전의 영향, 비만 등의 만흥 위험인자에 의해 발생한다고 추정된다.

속발성(이차성) 고혈압은 다른 질환의 합병증으로 발생하며, 고혈압의 5~10%를 차지한다. 이차성 고혈압의 흔한 원인으로는 만성 신부전, 신동맥 협착증, 수면 무호흡증, 일차성 알도스테론증이 있고, 그 밖에도 쿠싱증후군, 콘증후군, 갈색세포종, 부갑상선 기능항진증, 갑상선질환, 임시자간증과 전자간증, 약물 등이 원인이 된다. 2.증상

고혈압 대상자의 대부분은 혈압상승으로 초래되는 특별한 증상을 가지고 있지 않다가 신체검사시 우연히 혈압이 높다는 사실을 발견하는 경우가 많다. 일반적으로 중증 고혈압시 두통이 특징적인 임상 증상이며, 후두부에 국한되는 경우가 많고 대개 아침에 일어났을 때 증상이 나타나서 수시간 후에 소멸된다. 이외에 훈현증, 심계항진, 피로감 등이 흔하게 나타난다. 혈관질환이 합병되어 있는 경우의 증상이나 징후로는 비출혈, 혈뇨, 망막 손상으로 인한 시력혼탁, 일시적인 뇌의 허혈로 인한 무력감과 훈현증, 협심증 및 심부전에 의한 호흡곤란 등이 있다.

다른 질환에 의해 이차성 고혈압이 발생된 경우로는 원발성 알도스테로니즘의 경우 다뇨, 다음다갈증 및 전신적 무력감의 증상이 동반되고, 쿠싱증후군에서는 체중증가와 정신적 불안정감 등이 자주 나타난다. 또한, 갈색세포종이 원인인 경우 발작전인 두통, 심계항진, 발한 및 체위변화에 의한 훈현증 등이 자주 발생한다. 3. 검사

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